徐胡根，王家，孙猷，黄成兵，史向松

自从检测到抗神经元表面抗原的自身抗体以来，自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis,AE）逐渐被人们所认识，尤其是在有典型边缘脑炎症状（如精神行为异常、癫痫发作和记忆力下降）的患者中[1]。然而，由于老年人群的特殊性，这些复杂的神经精神综合征在老年患者中难以甄别。由于AE不同类型、发病部位以及是否伴发肿瘤等多方面因素，其临床谱表现复杂多样,需临床医生仔细鉴别，以免误诊。为深入了解老年AE 患者的临床特点，本研究对2018年以来我科诊断的8例老年AE患者的临床资料进行总结和分析，以加强对该疾病的认识，掌握老年AE患者的临床特征及诊断思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析对2018年1月至2019年12月淮安市第三人民医院神经内科诊断的8例老年AE患者的临床资料，包括一般资料、临床表现、伴发肿瘤、影像学、实验室检查、治疗方法及预后。诊断符合2016年3月《Lancet Neurology》发表的AE诊断路径和标准[2]。

1.2 方法

AE 自身抗体的检测：采用间接免疫荧光法检测IFT试剂盒（欧盟，德国）,采用基于细胞底物的实验方法对送检的血清和脑脊液进行检测。检测抗体包括抗LGI1 抗体、抗CASPR2 抗体、抗GABABR 抗体、抗NMDAR 抗体，抗AMPA1R和抗AMPA2R抗体。

2 结果

2.1 一般资料

8例患者中，男7例，女1例；年龄62～74岁，平均（68.38±4.24）岁；病程3 d～8个月；所有患者既往无免疫系统疾病。

2.2 临床特征表现

8 例患者临床特征表现详见表1。所有患者均出现记忆力下降，5例出现精神行为异常，3例出现面臂肌张力障碍（faciobrachial dystonic seizure，FBDS），4 例出现癫痫发作，1 例出现肌肉不自主跳动，2例出现心律失常。……