闫学博 孙 妍 张 松 赵艳霞 仲 任 孙立荣

通过病理学结果明确诊断是临床治疗儿童浅表淋巴结肿大的关键。手术切除活检虽有极高的敏感性和特异性，但由于创伤大、花费高、术后并发症多，难以被患儿家长接受，而超声引导下淋巴结穿刺活检具有操作简单、价廉、安全、患者耐受良好等优点，已在成人治疗中得到普遍认可，但在儿童中的相关报道少见［1-2］。本研究回顾性分析195 例浅表淋巴结肿大患儿超声引导下穿刺活检的相关资料，旨在探讨其临床应用价值。

资料与方法

一、临床资料

选取2013 年8 月至2019 年8 月于我院行超声引导下浅表淋巴结穿刺活检的淋巴结肿大患儿195 例，男123 例，女72 例，年龄8个月～12岁，中位年龄8.4岁。肿大淋巴结分布：颌下6例，双侧颈部1 例，右侧颈部87 例，左侧颈部97 例，腋窝4 例。纳入标准：①病史和体格检查资料完整，均行术前超声检查且相关资料完整；②穿刺淋巴结长径>1.0 cm；③淋巴结触诊可扪及；④成功穿刺并取得标本；⑤随访资料完整。本研究经我院医学伦理委员会批准，患儿家长均知情同意。

二、仪器与方法

使用GE Logiq E 8 彩色多普勒超声诊断仪，9L 凸阵探头，频率6～15 MHz。选择BARD 18 G 全自动穿刺针。保持患儿仰卧位，先行常规超声观察肿大淋巴结部位、大小、数目、形态、边界及其与周围血管的毗邻关系，进行体表定位，并探测进针深度。年龄较小、配合欠佳患儿给予苯巴比妥镇静。穿刺点行常规消毒、铺巾，2%利多卡因局部麻醉成功后，于超声引导下避开血管，将18 G 穿刺针进针至目标淋巴结前缘，扣动穿刺枪扳机，取得组织标本。术……