张 雪 张群霞

肺纤维化是肺间质疾病中的一大类，是肺组织受损后异常修复所致的病理现象，表现为成纤维细胞过度增殖和细胞外基质过度沉积，导致肺组织结构破坏、功能受损［1］。本病预后极差，研究［2］表明大多患者确诊后中位生存时间仅2～3年。因此，早期诊断和及时干预对改善患者预后至关重要。目前临床上主要根据病史、临床表现、影像学及肺功能检查等综合分析诊断肺纤维化，其中高分辨率计算机断层扫描（HRCT）被认为是其影像学诊断“金标准”［3］，但价格昂贵且有放射性损伤。随着超声技术的发展，有关超声在肺部疾病中的应用越来越多［4-5］，本文就超声在肺纤维化诊断、治疗随访中的价值及其相关进展进行综述。

一、肺纤维化的超声表现

基于肺为含气组织的特性，二维超声在诊断肺间质疾病时，主要通过观察胸膜线的改变、实变及伪影。①胸膜线的改变：当超声垂直射入胸壁时，超声于脏层胸膜和肺组织表面与肺泡内气体间产生强反射，在二维声像图上呈一与胸壁平行的线状强回声，称胸膜线，厚度常<2 mm；肺纤维化患者的胸膜线厚度>3 mm，并可能出现形态改变［4］。②实变：文献［6］报道根据声像图上从胸膜线到胸膜线下实变最低处的距离，可分为大实变（>5 mm）和小实变（≤5 mm），小实变在声像图上常表现为圆形或椭圆形低回声；大实变常表现为楔形。彩色多普勒超声常可观察到数厘米大小的实变内正常的血管模式。③重A 线：研究［6］发现肺纤维化患者中存在“多重A 线”，也称为Am 线，其是指胸膜下呈水平、数量众多的混响伪像，由胸膜线产生，并向屏幕边缘延伸，底部宽、顶部窄、不消失。目……