张一丹 孔文韬 王 颖 吴 敏

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，病死率居恶性肿瘤首位，早期准确诊断该病对患者预后至关重要［1-2］。乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）认为4A 类病灶的恶性风险为3%～10%，且恶性病灶具有良性病灶的影像学特点，常规超声难以鉴别［3-4］。剪切波弹性成像通过测量病灶的剪切波速度（shear wave velocity，SWV）或观察弹性彩色模式，定量和定性反映病灶内部的质地信息［5-6］。本研究应用剪切波弹性成像对常规超声诊断为BI-RADS 4A类的病灶进行分析，旨在探讨其临床诊断价值，减少不必要的穿刺活检，提高恶性病灶的诊断率。

资料与方法

一、研究对象

选取 2018 年 9 月至 2019 年 10 月在我院诊治的131 例乳腺病变患者，均为女性，年龄 18～75 岁，平均（45.0±12.0）岁；病灶直径0.8～5.9 cm，平均（1.81±0.77）cm。共133 个病灶，均经手术或粗针穿刺病理确诊。其中良性病灶110 个（良性组），包括纤维腺瘤70 个、腺病26个、导管内乳头状瘤4个、假血管瘤样间质增生4个、炎性病灶4 个及良性分叶状肿瘤2 个；恶性病灶23 个（恶性组），包括浸润性导管癌13个、导管内原位癌4个、黏液癌2个、浸润性小叶癌1个、实性乳头状癌1个、交界性分叶状肿瘤1 个及高级别淋巴瘤1 个。纳入标准：均行常规超声及剪切波弹性成像检查，且常规超声诊断为BI-RADS 4A 类；超声检查数据及病理结果完整。排除年龄<18 岁、妊娠期、哺乳期、超声检查前接受过治疗的患者。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

二、仪器与方法

使用西门子Acuson S 3000 彩色多普勒超声诊断仪，9L4 线阵探头，频率 4～9 MHz；配备声触诊组织成像软件。所有患者均行常规超声及剪切波弹性成像检查，由两位年资5 年以上的超声医师完成。患者取仰卧位，充分暴露乳腺至双腋下，首先行常规超声检查获取病灶的内部回声、边界、形态、方位、后方回声、内部钙化及血流信号等特征，根据Adler 分级标准对内部血流信号进行分级。……