王敏娇 蔡鸣 姜闻博 卞晶 朱敏 沈国芳

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，国内发病率约为1.64‰[1]，其中双侧唇裂或唇腭裂约占唇裂发生率的14%[2]。唇腭裂影响患儿面部外观及口腔功能[3]，口内具有巨大的牙槽裂隙，口鼻腔相通，面下1/3外观主要表现为鼻翼塌陷，口唇裂隙，双侧完全性唇裂患儿畸形程度较为严重，术前常表现为鼻小柱过短甚至缺如，鼻孔扁平宽大，前颌骨外翻上翘。

唇腭裂治疗是一个长期的序列过程，上述畸形在鼻牙槽正畸治疗以及Ⅰ期唇腭裂手术后可基本解决。但是双侧完全性唇腭裂患儿术后仍常表现为鼻尖扁平、鼻孔缩窄横阔、鼻唇角不明显等畸形。在序列治疗中，唇腭裂修复术后，为了维持鼻部结构，需要佩戴唇腭裂鼻模。目前临床上常规使用的鼻模为标准化结构，根据临床需要设计了多种尺寸，一般通过试戴样品确定合适的起始鼻模，并逐步替换为较前大一号的鼻模。但此种标准化结构，对于鼻小柱较宽，鼻孔较小的唇腭裂患儿，常存在无法正常佩戴的情况，特别是双侧完全性唇腭裂患儿，术后常因上述问题出现佩戴困难，固位较差，配合度低，影响最终治疗效果。

近年来，随着数字化医学的发展，三维设计、增材制造在医学领域发挥了重要作用。通过3dMD面部摄影测量系统进行面部摄影，即可获取患者面部三维图像[4]，这一技术已逐步应用于唇腭裂患儿术后评价系统[5]。本研究尝试结合3dMD面部摄影测量与三维设计、增材制造技术，设计制作唇腭裂患儿唇裂术后个性化鼻模，并在临床上进行初步应用。……