李二男， 任 威

北部战区总医院 妇科，辽宁 沈阳 110016

宫颈浸润癌为女性较常见的恶性肿瘤之一，且发病越来越年轻化。宫颈上皮内瘤变(宫颈癌前病变，cervical intraepithelial neoplasia，CIN)的发生率也呈逐年上升趋势。2014年，世界卫生组织将原CIN的3级分类法改为2级分类法，即低度鳞状上皮内病变和高度鳞状上皮内病变，其中，低度鳞状上皮内病变包括CIN Ⅰ，高度鳞状上皮内病变包括CIN Ⅱ和CIN Ⅲ[1]。CIN Ⅰ自然消退率较高，CIN Ⅱ、Ⅲ自然消退率低，进一步进展可能发展为早期浸润癌[2]。应用宫颈锥切术治疗CIN Ⅲ，可保留患者的生育功能。但由于术前阴道镜下宫颈活检术存在一定的漏诊率，行宫颈锥切术后面临着病理结果切缘阳性、术后病理升级的情况，必要时还需二次手术，不仅增加了感染的风险，还增加了患者二次手术经济及心理负担。本研究回顾性分析了262例术前阴道镜下宫颈活检病理为CIN Ⅲ的患者行宫颈锥切术的临床病历资料，旨在探讨CIN Ⅲ行宫颈冷刀锥切术后病理升级的相关因素，以期术前评估出哪些患者可能出现锥切术后病理升级，适当掌握锥切范围，避免二次手术给患者带来的伤害。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2014年1月至2020年7月于北部战区总医院妇科门诊行阴道镜下宫颈活检病理诊断为CIN Ⅲ的262例患者为研究对象。所有患者均住院行宫颈冷刀锥切术治疗。纳入标准：符合第8版妇产科学中诊断CIN Ⅲ的标准；锥切术前均行薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test，TCT)、高危型人乳头状瘤病毒(human papillomavirus，HPV)检查及阴道分泌物检查；……