王二威， 董津鹏， 李创忠， 艾运政， 王晓刚

1.大连医科大学 北部战区总医院 研究生培养基地，辽宁 沈阳 110016；2.北部战区总医院 神经外科，辽宁 沈阳 110016

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH)是一种具有较高致死率、致残率的出血性卒中，是神经外科学急症，需要积极的外科手术干预[1-2]。颅内动脉瘤常见部位是前循环，主要有开颅夹闭术与介入栓塞术两种手术方式。目前，两种方式治疗效果仍具有较大争议。本研究旨在分析两种不同方式治疗前循环破裂aSAH患者的临床疗效，以及患者预后不良的危险因素，为临床诊疗提供依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2019年1—12月北部战区总医院神经外科收治的214例aSAH患者的临床资料。纳入标准：(1)所有患者术前均经血管造影、磁共振血管造影或数字减影血管造影检查，确定符合前循环颅内动脉瘤破裂的诊断标准；(2)可耐受全身麻醉手术。排除标准：(1)合并其他类型出血性脑血管病；(2)严重凝血功能障碍；(3)前循环复发动脉瘤、椎—基底动脉系统破裂的动脉瘤；(4)临床资料不全、失访等。根据手术方式将患者分入夹闭组(n=133)与介入组(n=81)。

1.2 研究方法 收集患者年龄、性别、合并症(高血压、糖尿病、冠心病)、吸烟饮酒史、入院Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、是否合并急性脑积水、术后脑梗死、术后再出血、死亡、慢性脑积水及术后3个月格拉斯哥预后(glasgw outcome scale，GOS)评分。

1.3 结果判定 通过患者术前、术后影像学资料判断有无术后脑梗死、再出血。慢性脑积水：动脉瘤首次破裂14 d后CT或磁共振成像证实出现的脑室扩张、间质水肿，并出现行走不稳、智力改变、大小便障碍等[3]。……