李 冰， 董长城， 周永升， 邹晓明

内蒙古包钢医院 普通外科，内蒙古 包头 014010

腹股沟疝是一种发生在腹股沟区域的腹外疝[1]。临床治疗成人腹股沟疝的经腹膜前疝修补术和完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic，TEP)均采用后路进行修补[2-4]。TEP能否成功主要在于腹膜前间隙的建立，逆向穿刺法建立腹膜前间隙是一种新型术式，相关研究较少[5-6]。本研究旨在观察逆向穿刺法TEP治疗腹股沟疝的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取内蒙古包钢医院自2017年1月至2018年12月收治的行腹股沟疝修补术的90例腹股沟疝患者为研究对象。纳入标准：符合腹股沟疝诊断标准[7]；男性；年龄50～70岁；首次发病；单侧发病。排除标准：合并凝血功能障碍；合并前列腺增生；合并严重精神疾病；存在严重尿储留等症状；长期服用免疫抑制剂或类固醇激素等；长期便秘；嵌顿性腹股沟疝。根据手术方案不同，将患者分入开放组(采用开放无张力腹股沟疝修补术，n=38)和逆向组(采用逆向穿刺法TEP，n=52)。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及其家属均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 逆向组：患者仰卧位，全身麻醉，确认麻醉效果稳定后对手术区域进行碘伏消毒，铺无菌手术巾，垫高患者腿部约15°；手术切口三角形布局，观察孔分别位于偏患侧的脐下1 cm处、脐孔下8 cm处、腹直肌外侧缘与肚脐-髂前上棘连线的交点处，在此三角形布局中初步建立间隙，用5 mm金属管芯于脐下切口进入间隙，并于脐孔下将套管沿金属套管导入间隙，同样方法将另一套管穿入间隙，将观察孔的套管经脐下切口置入已经建立的腹膜前间隙后，放入腹腔镜；医……