钟开浓 李秀杏 张英梅

小儿手足口病口腔病变是临床上较为严重且多发的疾病，小儿手足口病为临床上常见的病毒性传染病，若未及时对患儿进行治疗，易导致死亡情况发生[1]。EV71也可以称作为肠道病毒71型，为人体肠道病毒中一种，EV71感染目前发生率不断增加，为手足口病重症病例主要病原体，EV71感染导致的重症手足口病病情进展十分迅速，以呼吸系统受累和中枢神经系统受累作为主要表现，但是其发病机制尚未明确[2-3]。目前临床对于该疾病一般以常规护理为主，但该种护理模式缺乏针对性和主动性，导致护理效果不佳；而综合护理主要是从多个方面进行护理，其护理内容具有针对性、全面性和科学性，在提高护理效果方面具有重要意义。因此，本院选取200例手足口病患儿分别实施综合护理和常规护理，具体的内容可见文章描述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

此次研究的试验对象为手足口病患儿，收治时间在2018年10月—2019年10月，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：（1）患儿家属在研究前签署知情同意书；（2）患儿各项资料完整。排除标准：（1）排除存在其他严重传染病患儿；（2）排除依从性较差患儿。

观察组年龄1～7岁，平均年龄（4.01±1.52）岁，其中男50例、女50例。对照组年龄2～7岁，平均年龄（4.22±1.82）岁，其中男51例、女49例。两组性别、年龄等各项基本资料的比较中，P＞0.05则提示此次数据具有可比性。观察组患儿家属年龄25～45岁，平均年龄（35.12±1.03）岁；文化程度：初中及以下40例、高中20例、大学及以上40例；对照组患儿家属年龄26～45岁，平均年龄（35.88±1.56）岁；文化程度：初中及以下38例、高中22例、大学及以上40例，两组年龄、文化程度相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组手足口病患儿使用常规护理，常规护理包括给予患儿口腔护理、隔离护理、日常护理等。

观察组：观察组手足口病患儿使用综合护理。

（1）基础护理：护理人员应每日协助患儿采用生理盐水漱口，若漱口时伴有疼痛感，护理人员应对患儿口腔进行清洁，若发生生糜烂现象，使用维生素B2粉剂涂于腔糜烂部位，减轻疼痛，预防感染。

（2）心理护理：向每位患儿以及家属讲解有关手足口病各项知识，提高患儿对自身疾病的了解程度，同时和患儿建立良好护患关系，对每位患儿心理状况进行评估，找出患儿负面情绪的因素，再为每位患儿制定心理辅导计划，改善患者负面情绪。

（3）由于手足口病为严重的传染性疾病，需积极开展消毒隔离措施，从而使院内感染得到控制；医护人员需定期消毒和清理各个场所，比如门诊大厅、候诊区、预检分诊处、住院处等等，并对患儿进行单人隔离[4-5]。

（4）健康知识：护理人员应对患儿家属进行健康教育，向家属讲解有关小儿手足口病的相关知识，比如管理方法、发病机制、治疗方法、护理内容等等，并叮嘱家属督促患儿的饮食、日常生活等，同时加强口腔护理、皮肤护理；对于存在呼吸困难、高烧不退、四肢无力患儿，家属需及时送往医院。

1.3 观察指标

两组指标对比，包括口腔糜烂愈合时间、住院时间、皮疹消退时间、患儿家属焦虑评分和抑郁评分。

分别采用焦虑和抑郁量表对家长焦虑和抑郁程度进行评估[6]，轻度焦虑50～59分、中度焦虑60～69分、重度焦虑≥70分，得分越高表示患者焦虑程度越严重；抑郁的临界值为53分，轻度抑郁53～62分、中度抑郁63～72分、重度抑郁＞72分，得分越高表示抑郁程度越严重。

1.4 统计学处理

统计学处理选择SPSS 24.0软件，此次研究中计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，计量资料表示为（±s），采用t检验，P＜0.05表示对比数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比各项指标

观察组口腔糜烂愈合时间、住院时间、皮疹消退时间均短于对照组手足口病患儿（P＜0.05），如表1所示。

2.2 对比焦虑评分和抑郁评分

观察组护理后焦虑（46.25±1.64）分、抑郁（52.03±1.21）分。

对照组护理后焦虑（41.21±1.97）分、抑郁（55.12±1.02）分。

观察组患儿家属护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组

表1 分析口腔糜烂愈合时间、住院时间、皮疹消退时间（d，±s）

表1 分析口腔糜烂愈合时间、住院时间、皮疹消退时间（d，±s）

（t=16.292、36.020，P＜0.05）。

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3 讨论

据相关研究[7-8]显示，手足口病是严重的儿科传染病，患儿病变严重影响患儿的生长发育。本研究中，本院对手足口病患儿采用常规护理和综合护理，综合护理取得较为可观的效果。

通过实施综合护理，能使护理人员充分掌握培训内容，熟悉各项护理操作和工作流程，能够利于患儿就诊顺利进行，并且能够及时处理存在突发事件的患儿，给予其针对性治疗，挽救患儿生命安全；通过加强消毒隔离措施，能够有效降低交叉感染发生风险，并在门诊部设立隔离床位，将具有手足口病患儿进行隔离，能够将院内感染情况进行控制；最后加强每位患儿家属的健康宣教，能够使其对相关知识充分了解和掌握[9-12]。同时本院在常规护理的基础上，实施综合护理，其主要优势在于：（1）通过口腔护理措施，能有效改善患儿口腔糜烂程度，从而促进患儿口腔糜烂愈合。（2）通过心理护理，从而改善患儿的负面情绪，保证患儿的心理健康。综合护理从多个方面对患儿实施护理，能有效缩短患儿口腔糜烂愈合时间、住院时间、皮疹消退时间[13-17]。

经研究表明，观察组手足口病患儿护理后口腔糜烂愈合时间、住院时间、皮疹消退时间显著优于对照组（P＜0.05）。观察组患儿家属护理后焦虑（46.25±1.64）分、抑郁（52.03±1.21）分均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，综合护理在小儿手足口病病情恢复中具有良好的护理效果。