宗立国

哮喘是一种慢性气道炎症，根据哮喘患者的病情程度可分为轻度哮喘、中度哮喘、重度哮喘、危重型哮喘[1]。支气管哮喘患者的临床症状主要有：其一，喘息；其二，咳嗽；其三，胸闷等[2]。支气管哮喘是一种临床较为常见的内科疾病，受到环境因素以及其他因素影响，支气管哮喘的发病率呈日益上升发展趋势[3]。支气管哮喘患者病情进展到重度时会导致其肺部功能明显发生变化，继而严重影响到患者的生活质量[4]。如果未及时治疗，会导致重度哮喘患者病情不可逆转。临床多选择糖皮质激素药物、β受体激动药来治疗哮喘患者，糖皮质激素是治疗哮喘患者的首选药物，与此同时不良反应比较少，β受体激动药也是缓解哮喘患者急性症状的首选药物。对重度哮喘患者采取孟鲁司特联合沙美特罗治疗方法具有抗炎、平喘效果，能够积极改善肺部功能[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2014年1月—2019年12月期间）收治的86例重度哮喘患者。纳入标准：（1）经病理组织检查和CT检查确诊；（2）均在重度哮喘患者以及患者家属知情下参与；（3）经过医学伦理委员会批准；（4）临床资料完整者。排除标准：（1）合并严重器质性疾病者；（2）合并重大感染疾病者；（3）对孟鲁司特、沙美特罗等药物过敏者；（4）合并语言表述不清晰者。试验组有32例男患者、11例女患者，年龄为20～60岁，平均（39.1±5.7）岁，病程时间为3～23个月，平均（13.2±5.4）个月。对照组有31例男患者、12例女患者，年龄为21～60岁，平均（40.4±4.8）岁，病程时间为3～22个月，平均（12.7±6.3）个月。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组单纯应用沙美特罗（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：H20051711；规格型号：25 μg/125 μg/120揿；用药方法：每次50 μg，每日2次）治疗方法，连续治疗8周。

试验组应用孟鲁司特（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：H20083330；规格型号：10 mg×5 s；用药方法：每日1次，每次10 mg）联合沙美特罗（同对照组治疗方法），连续治疗8周。

1.3 观察指标

分析两组重度哮喘患者的临床症状（肺部啰音、咳嗽、呼吸困难以及喘息等）消失时间、治疗总有效率[6-7]（治疗8周后重度哮喘患者的临床症状完全消失且肺部未出现湿啰音和哮鸣音为显效、治疗8周后重度哮喘患者的临床症状基本消失且肺部未出现湿啰音和哮鸣音为有效、治疗8周后重度哮喘患者的临床症状未消失且肺部出现湿啰音和哮鸣音为无效，总有效率为显效率与有效率之和）、治疗前后的肺功能指标（采用肺功能仪检查1 s用力呼气量、用力呼气峰流速、用力呼气量占肺活量比值）。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验/Fisher精确概率法，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组重度哮喘患者治疗前后肺功能指标比较

治疗前试验组重度哮喘患者的1s用力呼气量、用力呼气峰流速、用力呼气量占肺活量比值分别为（54.7±3.9）%、（3.21±1.04）L/s、（65.1±6.2）%，对照组分别为（55.1±3.6）%、（3.25±1.02）L/s、（65.5±6.0）%，两组重度哮喘患者治疗前肺功能指标（1 s用力呼气量、用力呼气峰流速、用力呼气量占肺活量比值）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后试验组重度哮喘患者的1s用力呼气量、用力呼气峰流速、用力呼气量占肺活量比值分别为（81.0±6.5）%、（5.21±1.62）L/s、（73.7±6.7）%，对照组分别为（70.8±4.1）%、（4.32±1.43）L/s、（69.2±6.3）%，治疗后试验组重度哮喘患者的肺功能指标（1 s用力呼气量、用力呼气峰流速、用力呼气量占肺活量比值）明显高于对照组（t=9.001 9，2.770 8，3.318 6；P=0.000 0，0.008 4，0.001 3＜0.05）。

2.2 两组重度哮喘患者的临床症状消失时间比较

试验组重度哮喘患者的肺部啰音、咳嗽、呼吸困难以及喘息等临床症状消失时间分别为（3.2±0.4）d、（2.1±0.2）d、（1.5±0.4）d、（2.0±0.3）d，对照组分别为（5.7±0.3）d、（4.4±0.1）d、（2.5±0.3）d、（3.2±0.1）d，试验组重度哮喘患者的临床症状（肺部啰音、咳嗽、呼吸困难以及喘息等）消失时间明显短于对照组（t=33.911 6，69.762 5，13.564 7，25.737 1；P=0.000 0，0.000 0，0.000 0，0.000 0＜0.05）。

2.3 两组重度哮喘患者的治疗总有效率比较

试验组重度哮喘患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

哮喘的发生与气道高反应有着直接相关性，有关研究显示，重度哮喘的死亡率呈日益上升发展趋势[8-9]。治疗重度哮喘患者过程中，临床需积极寻找病因，积极改善微循环，排出毒素，提高免疫功能[10]。糖皮质激素联合β受体激动药治疗能够提高临床治疗效果，与此同时降低受体耐药度，避免长时间大剂量吸入糖皮质激素导致副作用发生。引发哮喘的主要因素有：炎性介质。炎性介质的合成与释放会收缩气道平滑肌，增强血管通透性。孟鲁司特是一种高度选择性拮抗剂，既能够阻断白三烯受体，又能够充分发挥生物学特性[11]。白三烯拮抗剂能够积极改善重度哮喘患者的肺部功能和临床症状，使得重度哮喘患者的临床治疗效果显著上升[12]。

表1 两组重度哮喘患者的治疗总有效率比较

本文研究结果显示两组重度哮喘患者治疗前肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组重度哮喘患者的肺功能指标明显高于对照组（P＜0.05）；试验组重度哮喘患者的临床症状（肺部啰音、咳嗽、呼吸困难以及喘息等）消失时间明显短于对照组（P＜0.05），试验组重度哮喘患者的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。有关研究显示，孟鲁司特可显著降低重度哮喘患者的日间哮喘评分[13]。治疗重度哮喘患者时，孟鲁司特对β受体激动剂时具有增效做义工，有效减少β受体激动剂的次数和剂量；除此之外，口服孟鲁司特药物的治疗依从性显著高于糖皮质激素吸入治疗。孟鲁司特联合沙美特罗治疗不仅仅能够积极改善患者的临床症状和病情，而且能够减少有关副作用发生[14-15]。两种药物联合应用具有协同效果，与此同时具有较高安全性和价值性。沙美特罗是一种复方制剂，具有减少哮喘发作次数和缩短哮喘发作持续时间等功能[16]。但是，单纯应用沙美特罗治疗临床效果不够理想，与此同时会延长临床症状消失时间。

综上所述，孟鲁司特联合沙美特罗治疗重度哮喘患者的效果显著。