向竞 周亚丽

手术治疗中最重要的前期工作就是麻醉，麻醉效果与治疗效果和预后情况息息相关[1]。如果麻醉效果较差，就会明显影响手术效果，术中以及术后出现多种不良反应，对患者的预后情况造成极大的负面影响[2]。临床中，一般会采用静脉麻醉方式对患者进行麻醉，静脉麻醉可以满足大部分的手术需求，但是，静脉麻醉的最重要的一点就是需要严格控制注射剂量，如果麻醉药物的注射剂量较大，会对患者的心肺功能造成极大的影响[3]，如果情节严重，会对患者的生命安全产生威胁，而麻醉药物的剂量过小的话，会很难达到手术要求的麻醉深度，手术效果就会受到影响，患者的耐受性会大大降低[4]。目前，临床中常用到的麻醉药物就是地佐辛，该药物属于阿片受体激动拮抗剂，能够对u受体起到拮抗作用，从而使不良反应的发生概率大大降低，但是，麻醉过程中的剂量仍然会对麻醉深度以及安全性产生影响[5]，所以，本次研究，主要对通过不同剂量的地佐辛进行麻醉后，得到的麻醉效果进行研究分析，找到最佳的麻醉剂量。本次研究中所抽取的病例均来自于我院在2019年2—12月期间收治的需要手术治疗的患者，从中随机抽取出60例作为研究对象，通过随机数字表法，展开对比试验，现将本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中所抽取的病例均来自于我院在2019年2—12月期间收治的需要手术治疗的患者，从中随机抽取出60例作为研究对象，通过随机数字表法，进行分组，两组分别为观察组和对照组，且均由30例患者所组成，将通过大剂量的地佐辛[国药准字H20080329，扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，每支5 mg（1 mL）]进行麻醉的患者纳入对照组，将通过小剂量的地佐辛（0.2 mg/kg）进行麻醉的患者纳入观察组，观察组患者的年龄区间在25～73岁之间，患者的平均年龄为（46.10±3.34）岁，男性患者有17例，女性患者有13例，对照组患者的年龄区间为23～71岁，患者的平均年龄为（45.24±3.51）岁，男性患者有18例，女性患者有12例，经统计学软件计算，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，差异无统计学意义，P＞0.05。患者以及患者家属于同意书上签字，得到院内伦理委员会的批准。

纳入标准：没有麻醉药物过敏史；在同意书上签字；患者年龄超过18岁；没有麻醉禁忌证。

排除标准：排除心肝肾等重要脏器功能异常患者、中枢神经系统发生严重性病变患者、精神病患者、依从性较差患者、凝血障碍患者、手术前服用过β受体阻滞剂。

1.2 方法

观察组和对照组患者在术前需要做好禁饮、禁食，将静脉通道开放，记录患者的生理指标，检测患者的麻醉深度，穿刺合适椎间隙，回抽脑脊液，注入布比卡因（国药准字H20023455江苏九旭药业有限公司，规格5 mL：25 mg×5支/盒），浓度为0.5%，通过硬膜外持续应用利多卡因（国药准字H31021072，上海朝晖药业有限公司，5 mL：0.1 g×5/盒）以及罗哌卡因（国药准字H20052690，齐鲁制药有限公司，10mL：100 mg×5支）进行麻醉，浓度分别为0.1%和0.5%。手术开始时，通过静脉推注地佐辛和20 mL生理盐水混合液；对照组的地佐辛[国药准字H20080329，扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，每支5 mg（1 mL）]剂量为0.3 mg/kg，观察组的地佐辛剂量为0.2 mg/kg。

1.3 观察指标

比较两组患者不同时间点的麻醉深度（OAAS评分、Narcotrend指数），比较两组患者的不同时间段的心肺功能（心率水平、呼吸水平、SpO2），比较两组患者的不良反应（恶心、呕吐、呼吸困难、寒战）的发生率。

OAAS评分分值区间为1～5分，分值越高，表示麻醉效果越差。

Narcotrend指数分值区间为0～10分，分值越高，表示麻醉效果越差。

测定时间点：T0：麻醉前；T1：使用地佐辛5 min；T2：使用地佐辛10 min；T3：使用地佐辛15 min；T4：使用地佐辛20 min。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以例（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间点的麻醉深度比较情况

OAAS评分与Narcotrend指数：观察组患者和对照组患者在T0～T2之间，差异无统计学意义（P＞0.05），T3～T4之间，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的不同时间段的心肺功能的比较情况

心率水平、呼吸水平、SpO2：观察组和对照组患者在T0～T1之间，差异无统计学意义（P＞0.05），T2～T4之间，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者不同时间点的麻醉深度比较情况（±s）

表1 两组患者不同时间点的麻醉深度比较情况（±s）

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表2 两组患者的不同时间段的心肺功能的比较情况（±s）

表2 两组患者的不同时间段的心肺功能的比较情况（±s）

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表3 两组患者的不良反应的发生率的比较情况

2.3 两组患者的不良反应的发生率的比较情况

观察组患者的不良反应的发生概率为6.7%（2/30）低于对照组患者30.0%（9/30），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

本次研究结果表明：OAAS评分与Narcotrend指数：观察组患者和对照组患者在T0～T2之间，差异无统计学意义（P＞0.05），T3～T4之间，差异有统计学意义（P＜0.05）；心率水平、呼吸水平、SpO2：观察组和对照组患者在T0～T1之间，差异无统计学意义（P＞0.05），T2～T4之间，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应的发生概率为6.7%（2/30），对照组患者的不良反应的发生概率为30.0%（9/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。孙保国[6]的研究结果表明：观察组患者术后的不良反应发生概率为7.4%（2/27），对照组患者的术后的不良反应发生概率为25.9%（7/27），差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组患者和对照组患者的在T0和T1时的心率水平、呼吸水平以及血氧饱和度之间比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05，但是在T2、T3和T4时，两组患者的心率水平、呼吸水平以及血氧饱和度之间比较，差异具有统计学意义，P＜0.05；以上指标与本次研究结果大致相符，说明本次研究的有效性。

麻醉后，患者的直觉以及感觉会迅速丧失，局部麻醉，即感觉局部性丧失，全身麻醉即感觉全身性丧失[7]，从医学的角度来看，麻醉是通过药物或者其他方法使患者失去局部性感觉或者全身性感觉[8]，从而起到止痛的效果，帮助手术顺利进行，提高患者的耐受性以及依从性[9]。地佐辛是一种吗啡类衍生物，能够对阿片受体产生调节作用，从而起到麻醉效果[10]，地佐辛对u受体的依赖性较强，既能够起到明显的麻醉效果，又能够使患者的胃肠平滑肌保持松弛状态，不良反应的发生概率也会大大降低[11]。除此之外，地佐辛还能够被患者的机体迅速吸收，会快速起到麻醉效果，且麻醉持续时间较长，属于安全性高、效果优良的麻醉药物[12]。术中，地佐辛是通过静脉推注麻醉，该方式对于麻醉药物的剂量选择的要求较高，药物的剂量过高或者过低均会影响麻醉深度、麻醉效果、用药安全性以及预后情况[13]。地佐辛一般在临床中会选择两种剂量进行麻醉，分别为0.2 mg/kg和0.3 mg/kg。通过Narcotrend检测仪可以对患者的脑电图进行分析，从而对患者的意识状态进行了解，进而判断麻醉深度[14]。OAAS评分属于传统的评估方法，虽然精确度没有Narcotrend那么高，但是该方法比较简单方便，不需要通过仪器进行评估，而本次研究，两种评估方法均使用，更能保证本次研究结果的准确性[15]。

综上所述，通过小剂量的地佐辛（0.2 mg/kg）对患者进行术间麻醉，既能够麻醉深度麻醉，又不会严重影响患者的心肺功能，安全性高，值得临床应用。