马漫漫，陈永学，王向辉，刘亚男，王新波

（邯郸市中心医院 麻醉科，河北 邯郸056001）

糖尿病全球患病率约为9.09%，是导致人类死亡的第9 大原因。其中，90%患者为2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM），我国是T2DM 患病率最高的国家之一[1]。T2DM 患者接受麻醉和手术均可引起血糖波动，易继发酮症酸中毒和高渗性昏迷甚至死亡等严重事件[2]。虽然腹腔镜手术创伤小，但是麻醉、手术切口、机械牵拉及气腹等刺激仍可影响患者机体免疫和炎症反应状态。合并T2DM 患者在接受腹腔镜手术治疗时较无T2DM 患者具有更大的手术和麻醉风险[3-4]。手术刺激是不可控制的应激源，而麻醉药物、方法和技巧属于可调控因素，因此探寻适合T2DM 患者的麻醉方案具有重要临床意义。本研究设计随机对照实验，探讨不同麻醉方法对全子宫切除术T2DM 患者细胞免疫和血清炎症因子水平的影响，为该类患者选择临床麻醉方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2019年1月在邯郸市中心医院行腹腔镜全子宫切除术的T2DM 患者120 例作为研究对象，采用随机数字表法分为A、B 组，每组60 例。A 组采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全身麻醉，年龄46～61 岁，平均（53.21±5.49）岁；体重指 数（BMI） 21.7～26.5 kg/m2，平均（23.15±2.36）kg/m2；T2DM 病程8～15年，平均（11.25±2.57）年；降糖治疗方案：口服降糖药物[格列本脲片（三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44021808）或盐酸二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371）]36 例，胰岛素皮下注射19 例，口服降糖药物+胰岛素皮下注射联用5 例；手术相关疾病：子宫肌瘤22 例，子宫内膜不典型增生11 例，异常子宫出血10 例，子宫腺肌病9 例，宫颈癌8 例；……