薛正亚 张 瑄 申海健

(江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院妇产科，仪征市 214000，电子邮箱：xuezyys@163.com)

妊娠期间母体的甲状腺激素代谢会出现改变，如果机体不能适应这些改变，则可能出现妊娠期甲状腺功能异常。妊娠期甲状腺功能减退是妊娠期间常见的并发症，大量研究表明妊娠期甲状腺功能减退会给产妇及胎儿带来不良影响[1-3]，而甲状腺激素替代治疗可以改善妊娠期甲状腺功能减退产妇及其胎儿的健康状况[4]。然而，妊娠期亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)在临床上更为常见，但是其对母婴结局的影响目前仍不明确[5]，且该病是否需要干预也存在争议[6]。本研究探讨妊娠期亚临床甲减及其干预措施对母婴结局的影响，旨在为改善此类病例的母婴结局提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2018年1月至2019年1月在南京鼓楼医院集团仪征医院诊断并分娩的100名妊娠期亚临床甲减孕妇(亚临床甲减组)的临床资料。亚临床甲减的诊断标准参考《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》[7]：血清促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone，TSH)>妊娠期特异参考值的上限(97.5th)，血清游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT4)在参考值范围之内(2.5th～97.5th)，即妊娠早期2.5 mIU/L0.05)，见表1。

表1 两组孕妇一般资料的比较

1.2 亚临床甲减组孕妇的治疗方法 亚临床甲减组的孕妇中有24例未接受正规治疗(未治疗组)，其余76例患者均接受了左甲状腺素(levothyroxine，L-T4)替代治疗(治疗组)。L-T4治疗剂量依据TSH水平调整：基础血清TSH为2.5～5.0 mIU/L时，给予L-T450 μg/d；当基础血清TSH为5.0～8.0 mIU/L时，给予L-T475 μg/d；当基础血清TSH>8.0 mlU/L时，给予L-T4100 μg/d，尽量使TSH在8周之内达标。治疗……