姚丽娜，时伟，孙喜燕，马艳，张立娜

急性脑卒中（acute cerebral infarction，ACI）作为一种较为常见的神经系统疾病，主要是由于局部脑组织区域血液供应障碍使得脑组织缺血缺氧，进而损伤神经功能，具有较高的致残率和病死率，是危害中老年人健康的主要疾病。目前重组组织性纤溶酶原激活物（rt-PA）是唯一经循证医学证实能够治疗3 h时间窗内急性ACI的溶栓药物，但其短暂的时间窗和溶栓后出血性转化（hemorrhagic transfor‐mation，HT）的风险限制了其安全性和有效性。最新研究发现，rt-PA溶栓后病人血管内皮基底层完整性的破坏是出现HT的主要原因，基质金属蛋白酶-9（Matrix metalloproteinase-9，MMP-9）作为MMPs家族中与心脑血管疾病关系最为密切的成员，在局灶性脑缺血动物模型中证实其表达升高与血脑屏障破坏、血管性水肿形成及HT均有密切关系，可见MMP-9具有较高的预测ACI病人溶栓后发生HT的价值。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分作为脑卒中的一种重要评分量表，对ACI的严重程度判断的可靠程度较高，且有研究表明高NIHSS评分与HT发生关系密切。颗粒蛋白前体（pro‐granulin，PGRN）是一种多功能分泌性生长因子，有研究表示其具有抗炎特性，能够抑制促炎性细胞因子或促进抗炎因子的表达来减轻脑组织损伤，但目前PGRN水平与ACI溶栓后发生HT之间的研究鲜少报道。本研究旨在利用PGRN、MMP-9及NI‐HSS评分来对ACI病人溶栓后发生HT的危险性进行评估，以期为临床上预测ACI溶栓后发生HT提供有效的参考指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取保定市第二中心医院2016年3月至2019年3月收治的94例ACI并接受急诊rt-PA溶栓治疗病人的临床资料。……