曹俊达，周越，乔树宾，王琦

编织样冠状动脉又称Woven冠脉综合征，1988年由Sane首次报道。由于其发病率低，临床上非常罕见。本文报道我院近期诊治的1例编织样冠脉病人，并结合国内外相关文献资料，总结编织样冠脉的解剖学、影像学、发病机制、诊断和鉴别诊断及治疗等特点，以期提高临床医生对正确诊疗编织样冠脉有一定的帮助。

1 病例资料

男，47岁，因“发作性胸闷2年”于2019年12月23日入院。病人自诉于2年前开始上5层楼及快跑后出现胸闷、气短症状，持续几分钟左右，停止活动休息后可自行缓解。无胸痛、无头晕黑曚、无恶心呕吐。期间未行系统治疗，症状偶有发作，性质及程度基本同前。2019年12月18日就诊于当地医院，行冠脉造影提示：左冠状动脉回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）重度狭窄。给予阿司匹林肠溶片（100 mg，每天1次）、氢氯吡格雷（75 mg，每天1次）、阿托伐他汀钙片（20 mg，每晚1次）等药物治疗。为求进一步介入治疗，遂住院诊治。病人自发病以来，精神状态可，二便正常，夜间可平卧，无下肢水肿，无端坐呼吸。既往有2-型糖尿病史、无高血压、吸烟、冠心病家族史。入院查体：体温36.5℃、脉搏79次/分、呼吸18次/分、血压101/65 mmHg。双肺呼吸音清，两肺未闻及干湿啰音，心率79次/分，律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。入院心电图示：窦性心律 病理性Q波（Ⅱ、Ⅲ、AVF）（图1）。入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、劳力型心绞痛、2型糖尿病、高脂血症。入院后查血常规、氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）、D-二聚体、高敏肌钙蛋白I、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、电解质、肾功能、血脂、C反应蛋白（CRP）、抗“O”、类风湿因子（RF）、艾滋病抗体、梅毒抗体、甲状腺功能、胸片大致正常。……