金军，倪芝琳，袁燕，朱雯

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）属于退行性骨关节病，呈渐进性发展，50岁以上的中年女性多发，常表现为膝关节疼痛、僵硬，由于关节病变进行性加重，因此晚期病人多行动不便，甚至出现残疾。治疗上虽方法多样，但尚无法治愈，主要分为非手术与手术治疗两大类，前者包括药物、功能锻炼和关节腔注射等，后者多为关节镜下关节腔清理、全/半膝关节置换术等。由于手术治疗创伤大、费用高、术后康复周期长等缺点，病人多采取保守治疗，但保守治疗往往疗效欠佳、持续时间短，长期服药不良反应较多。在膝骨关节炎的诊疗方面，不断有新的手段进行补充，但最佳治疗方式仍无定论。类固醇局部注射是一种传统的临床治疗手段，起效快，抗炎效果佳，但维持时间短，而且反复注射副作用大，仅作为一种联合治疗方式。脉冲射频术是近年来出现的一种新技术，具有疗效好、安全性高、并发症少且易于操作等特点，在临床慢性疼痛的治疗中应用广泛。其中对于骨关节疼痛，特别是膝骨性关节炎所致的疼痛疗效较好，已为广大临床疼痛科医生所接受。肉毒毒素是由肉毒杆菌产生的一种细胞外毒素，具有嗜神经性，有8种血清型，临床上以A型多见，目前除医疗美容外，肉毒毒素在慢性疼痛的治疗中也越来越受到关注，尤其是神经病理性疼痛，但关于骨关节疼痛的研究国内尚不多，既往有研究单独使用肉毒毒素治疗膝骨关节炎，同时与药物、透明质酸钠注射治疗相对比，临床疗效满意。……