杨淑宇

【关键词】老年冠心病合并糖尿病;阿托伐他汀;血糖;血脂;尿酸;心功能

[中图分类号]R541.4;R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0238-05

冠心病的发作较急，且病因较为复杂，主要是由于动脉粥硬化而导致的，患者可能会出现胸闷、心绞痛、恶心等临床症状，而合并糖尿病的患者，则可能会进一步提高病情的发病率，临床上通常会采用利用降脂、降糖等药物进行疾病的预防与控制，达到有效降低心肌梗死及心绞痛发生的风险[1]，但常规治疗手段只能达到在短期上对病情有效控制，长期用药患者的血糖、血脂等水平变化会有反复升高的情况，因此寻求到另一种更为有效、安全的治疗方案更为关键，基于此，本文就老年冠心病合并糖尿病患者采用阿托伐他汀治疗的临床效果进行探究，现将具体报告汇报如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料 在2018年5月至2019年5月期间本院收治的老年冠心病合并糖尿病患者中随机抽取58例作为本次研究的参与者，按照入院顺序将其分为观察组和对照组，每组29例。观察组患者中：男性15例、女性14例;年龄63～80岁，平均年龄（71.73±2.84）岁;病程2～9年，平均病程（6.47±1.38）年。对照组患者中：男性16例、女13例;年龄63～81岁，平均年龄（71.82±2.74）岁;病程2～10年，平均病程（6.58±1.32）年。两组患者在性别、年龄等一般材料对比上没有明显的差异性（P>0.05）。

纳入标准：患者经临床诊断均符合冠心病合并糖尿病诊断标准[2];医学伦理委员会同意;患者及家属签订知情同意书。排除标准：本次研究使用药物过敏者;存在恶性肿瘤者;存在认知、精神功能障碍者，不配合治疗者。

1.2方法 对照组予以常规治疗，患者口服阿司匹林肠溶片（批准文号：国药准字H20173209;生产企业：河北瑞森药业有限公司），0.5g/次，3次/d;口服氯呲格雷片（批准文号：国药准字H20000542;生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司），2片/次，1次/d;舌下含服硝酸甘油（批准文号：国药准字H11021022;生产厂家：北京益民药业有限公司），0.25g/次，3次/d;并提供胰岛素对患者的血糖进行控制等治疗。

观察组在对照组常规治疗的基础上，联合使用阿托伐他汀（批准文号：国药准字H20133127;生产厂家：浙江乐普药业股份有限公司）治疗，口服，10mg/次，1次/d，晚餐时服用，根据患者的情况适当的调整剂量。两组均进行两个月的治疗。

1.3评价指标 ①对比两组患者的治疗有效率，评价标准：治疗后患者的心绞痛、胸痛、恶心等临床症状的发作次数较治疗前减少80%为显效;治疗后患者的心绞痛、胸痛、恶心等临床症状的发作次数较治疗前减少50%～80%为有效;治疗后患者的心绞痛、胸痛、恶心等临床症状的发作次数较治疗前减少低于50%[4]，甚至病情有加重的情况为无效。②对比两组患者治疗前后的血脂（甘油三酯）、及尿酸水平的变化。③对比两组患者治疗后血糖（空腹血糖、餐后2h血氧、糖化血红蛋白）及心功能（左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数）状况[5]。

1.4统计学分析 将本次研究获取的数据采用SPSS20.0软件分析，无序分类资料以例（%）表示，用χ2检验，有序分类资料均用x±s表达，做t检验，当数据差异性P<0.05时，表示数据分析有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗有效率对比 观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者治疗前后血脂、尿酸水平变化比较 治疗前患者血脂、尿酸水平均无明显差异（P>0.05），观察组治疗后血脂、尿酸水平均明显优于对照组（P<0.05），详见表2、表3。

2.3两组患者治疗后两组血糖、心功能状况比较 治疗后观察组患者的血糖（空腹血糖、餐后2h血氧、糖化血红蛋白）及心功能（左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数）状况明显优于对照组（P<0.05），详见表4、表5。

3讨论

近几年由于人们生活方式及饮食习惯的变化，糖尿病的发病率逐年上升，其也是诱发冠心病的高危因素，主要是因为患者的神经、血管、及胰腺分泌障碍等导致的血糖水平不稳定[6]，进而使得患者血管管腔内的脂蛋白代谢异常，使得脂蛋白大量的淤积，进而造成动脉硬化，极大的增加了冠心病的发病风险，严重影响的老年人群的生命安全及健康。常规上一般通过采用降糖、降脂等相关药物对高血糖合并冠心病患者进行治疗，尽管这种方式能够在短期治疗中取得一定的疗效，然而对患者的长期治疗中，仍无法使患者的血糖、血脂、尿酸等功能指标保持稳定。

本次研究中，联合使用的阿托伐他汀药物，是一种人工合成的还原酶选择抑制剂，属于他汀类药物中的一种，能够起到对血小板的聚集、血管管腔内炎性病变所造成的斑块产生一定的抑制作用[7]，同时还能对患者自身的血脂水平有效的降低，并促进一氧化碳的合成，提升患者血管内皮的功能，从而有效的控制了冠状动脉粥硬化的形成。另外阿托伐他汀药物的使用，能够对患者的血管炎性病变产生抗炎活化作用，进而有效的促进血管功能的恢复，并有效的提升血管脂蛋白代谢的能力，使得血管平滑肌更具弹性[8]，避免出现供血不足，及器官功能衰竭的情况。对冠心病症状的改善主要是通过对患者的血脂进行调节，而通过使用阿托伐他汀能够对糖尿病患者机体状况及血管状态进行有效的调整，进而能够减少冠心病各种症状的发生，并且这种药物本身有着较长的半衰期，患者在治疗中，使用的药物剂量，对患者造成的不良反应也比较低，因此有着一定的治療安全性。

本次研究对患者分别采取常规治疗及阿托伐他汀药物治疗，其中观察组的治疗有效率（93.10%）较对照组（82.76%）有明显的优势（P<0.05）;两组患者在治疗干预前的血脂（甘油三酯）水平、及尿酸水平均无明显差异（P>0.05），经治疗两组患者的血脂、尿酸水平均有所改善（P<0.05），治疗后观察组血脂、尿酸水平较治疗前的改善程度明显优于对照组（P<0.05）;观察组患者在经治疗干预后的血糖（空腹血糖、餐后2h血氧、糖化血红蛋白）水平及心功能（左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数）水平状况均明显优于对照组（P<0.05）。这就表明使用阿伐他汀治疗老年高血糖合并糖尿病，能够有效的改善患者的血脂、尿酸水平，有效控制患者的血糖及心功能水平，进而降低患者胸闷、心绞痛等临床症状的发作，显著的提升了对老年糖尿病合并冠心病患者的临床治疗效果[9]，为患者的生命健康提供了更强的保障。

综上所述，采用阿伐他汀治疗老年糖尿病合并冠心病，能够有效的调整患者的血脂、尿酸水平，使得患者的血糖及心功能水平状况得到显著改善，并保持在合理范围内，减少疾病发作的次数，进而使得临床治疗效果得到了有效提升。