周雅琳

【关键词】乳腺癌;全程优质护理;生活质量;满意度

[中图分类号]R737.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0010-02

乳腺癌作为女性群体最为多见的恶性肿瘤疾病，是指乳腺上皮细胞发生增殖失控后的恶性病变。为确保患者以良好的心理状态接受手术及护理工作，减少应激反应，密切配合用药、饮食等，需重视围手术期护理干预[1]。传统护理服务虽然重视病情监测及健康教育，但缺乏个性化特征，未能考虑到患者心理问题对预后的影响[2]。全程优质护理干预不仅体现个性化、全面化特征，关注患者身心实际需求，而且加强护理程序的改良及优化，以期提高护理质量[3-4]。为此，本次研究对全程优质护理应用在乳腺癌手术患者中对生活质量及满意度的影响进行了探讨，选择本院于2018年4月至2020年4月期间收治的乳腺癌患者82例作为资料，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择本院于2018年4月至2020年4月期间收治的乳腺癌患者82例作为资料，均行手术治疗，随机抽签分组各41例，均经影像学及病理检查确诊，ASA分级I-Ⅱ级。患者意识清楚且主动配合，签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准。对照组年龄30～64岁，平均年龄（45.89±4.01）岁，TNM分期：Ⅰ期20例、Ⅱa期21例、包含浸润性小叶癌17例、浸润性导管癌13例、原位癌11例;观察组年龄31～64岁，平均年龄（45.85±4.06）岁，TNM分期：Ⅰ期18例、Ⅱa期23例、包含浸润性小叶癌18例、浸润性导管癌14例、原位癌9例;排除伴随重要器官功能障碍、凝血功能严重异常、并发感染及精神障碍患者等。两组基本资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组展开常规护理干预，包含健康教育、病情监测、康复指导等，发现异常情况及时报告医师对症处理。

观察组结合上述护理展开全程优质护理干预，具体方法如下：①入院接待，患者入院時做好接待工作，以热情、和蔼的态度引导患者完成各项诊治工作，准备好病床及生活用品，讲解入院、围术期等注意事项，主动询问患者是否有需求，如病房要求、亲友陪伴等。②术前护理，评估患者心理状态及认知情况，系统性健康教育，帮助患者对乳腺癌发病机制、治疗方法、患者配合等形成正确的认知，解答患者疑虑，告知乳腺癌手术治疗为首选方案，列举治疗成功病例，提高治疗信心;理解患者对疾病、手术及乳房外形等担忧情绪，展开针对性续心理疏导，尊重患者隐私，同时引导其了解尽早手术治疗对改善预后的价值，并认识到正确的躯体外观审美。③术中护理，协助患者取去枕平卧位，充分暴露手术区域，严格按照手术要求清点药品、设备及仪器;麻醉后密切监测患者生命体征，观察神色变化，做好保暖，若发现监测数据异常及时报告医师。④术后护理，术后患者受到疼痛、乳房改变、肢体活动障碍等因素可能难以接受，需加强对患者的关怀及密切;术后未清醒时协助患者取平卧位，头偏向一侧，注意安全防护;患者清醒后详解手术治疗效果，并逐渐指导患者完成功能锻炼，定期协助其进行肌力锻炼，循序渐进，确保其能够自主步行，上下楼梯;加强用药管理，严格遵从医嘱展开，并配合健康饮食，以高蛋白、高热量、高维生素类食物为主，严禁辛辣刺激性强食物。⑤出院护理，符合出院指征患者需展开出院健康教育，帮助其认识到日常生活注意事项，掌握自我监测及自我护理方法，并发放健康教育手册，提醒其发现异常及时复诊。

1.3观察指标 评价两组生活质量，采取乳腺癌患者生活质量量表（FACT-B）评价，包含生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注等，满分144分。评价护理满意度，采取本院自制护理满意度调查问卷进行，分为满意、一般和不满意，满意度=满意率+一般率。观察两组并发症率，包含皮下积液、皮肤坏死、局部皮瓣缺血等。

1.4统计学处理 采用SPSS22.0处理，计数资料和计量资料分别予以χ2检验和t检验，分别采用构成比、x±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组生活质量比较 分析表1可知，两组生活质量评分比较，护理前无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。

2.3两组并发症率分析 分析表3可知，观察组并发症率4.88%显著低于对照组19.51%，差异显著（P<0.05）。

3讨论

当前临床对乳腺癌具体病因尚未明确，多认为与乳腺生理结构特殊性有关，即乳腺是多种内分泌激素的靶器官，很容易受到各种因素导致体内雌激素暴露，增加乳腺恶变风险[5]。手术治疗为乳腺癌的首选方案，虽然保留乳房手术、改良根治术尽可能保留良好的乳房外形，但会对乳房外观造成影响，患者对手术方案存在一定抵触心理[6]。近年来随着我国护理事业的发展，全程优质护理逐渐得到推广，其不仅仅落实护理方面的改进，还加强医院服务的优化，通过优化程序、制度等，提高护理质量，尤其关注医患和谐问题，以期落实符合医疗标准及患者满意的护理服务[7-8]。乳腺癌患者围术期展开全程优化护理干预关注患者入院、住院至出院后的全程优质护理服务，重视医患关系的建立，满足患者合理需求，护理服务更加贴近患者，取得患者认可[9]。引导患者参与到护理中，促使其掌握自我护理能力，明确自身的能力，正确客观认识自身价值，促使其出院后自我保护，尽早适应社会。本次研究结果显示观察组生活质量评分高，护理满意度97.56%高，并发症率4.88%低，提示采取全程护理干预可减少并发症，利于术后恢复，并帮助患者改善心理、生理、功能等多方位状态，提高生活质量，而且患者对护理服务的认可度高，提高护理满意度。与白玉玲[10]结果“研究组患者干预后VAS、PSQI、SF-36及护理质量评分均优于对照组;研究组患者满意度高于对照组”相近。

综上所述，全程优质护理应用在乳腺癌手术患者中对生活质量改善有积极作用，促使患者身心状态良好，并提高护理满意度，值得推广。