薛 婷，张鹏英，陈允安，赵 静，张 洁（徐州医科大学附属连云港医院超声科，江苏 连云港 222002）

病例 女，47 岁，因“右乳腺癌改良根治术”后8 月余，来我院定期全面复查。既往病史无明显异常。查体：体温36.3 ℃，脉搏69 次/min，呼吸20 次/min，血压109/64 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）。心电图：窦性心动过缓。经胸超声心动图：右心房顶处探及中等异常回声团块附着，大小约24 mm×16 mm，基底较宽，边缘规整，无动度，其内未探及明显血供，血流动力学未见明显异常（图1）。CDFI：三尖瓣少量返流，二尖瓣微量返流。心功能正常。三维超声心动图：右房顶及房间隔处探及大小为23 mm×20 mm 占位（图2）。心脏超声造影：造影剂SonoVue 经外周静脉注射后，于右房顶紧邻房间隔探及占位，大小约27 mm×20 mm，基底较宽，边界尚清晰，内部造影剂呈较均匀的中等灌注，局部无灌注，范围约7 mm×6 mm，结果提示右心房中等血供占位（图3）。心脏磁共振（CMR）：右心房房间隔见等T1等T2异常信号影，边界尚清，边缘尚规整，大小约12.6 mm×10.1 mm，增强后基底部见轻度强化（图4）。考虑右心房房间隔占位伴边缘血栓形成。经过充分的术前准备，决定在全身麻醉下行心房肿物切除，通过胸骨正中切口打开胸腔。术中见肿物位于右房顶部及房间隔上部，呈分叶状，包膜完整（部分呈黏液样黄色、部分为黑色），大小约4 cm×3 cm，上方累及部分上腔静脉底面，右侧面累及三尖瓣隔瓣瓣环，予圆刀仔细剔除肿瘤，完整剥除，房间隔未贯穿，用0.6%戊二醛固定的自体心包片和5-0Prolene 线连续缝合修补房间隔缺损面，开放升主动脉后，心脏自动复跳，检查补片处无漏血，5-0Prolene 线连续缝合右房切口。……