陈治光，王学梅

（中国医科大学附属第一医院超声科，辽宁 沈阳 110001）

腹膜假性黏液瘤（Pseudomyxoma peritonei，PMP）在临床中较少见，2010 年WTO 根据免疫组化结果有无细胞核分裂象及细胞异型性将其分为高级别PMP 和低级别PMP，前者有明显的细胞异型性及核分裂象，而后者仅有轻度细胞异型性和罕见的核分裂象[1]。目前对两者超声表现的报道相对较少，本研究旨在探讨高级别PMP 与低级别PMP 的超声表现，以提高术前超声医师对PMP 分型的认识。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析近20 年于我院超声科行腹膜穿刺活检取得明确病理结果的44 例PMP 患者的声像图与超声报告，根据病理类型将其分为低级别PMP（19 例）组与高级别PMP（25 例）组。高级别PMP 组男11 例，女14 例，年龄44～81 岁，中位年龄65 岁。低级别PMP 组男14 例，女5 例，年龄36～79 岁，中位年龄66 岁。分别统计患者的腹膜厚度、腹膜回声、腹膜结构、腹膜结节、腹膜血流和腹水量、腹水回声以及“肝边缘扇形压迹”等超声征象。

1.2 仪器与方法

采用HITACHI Preirus 超声诊断仪，凸阵探头3～7 MHz，线阵探头5～12 MHz；Supersonic Aix Plorer 凸阵探头3～7 MHz，线阵探头4～15 MHz。

1.3 超声征象

腹膜结构：根据增厚腹膜内无回声的分布，将其分为呈网状分布的无回声（图1a）与呈单个分布的小无回声（图1b），以及腹膜结构呈虫蚀状改变（图1c）。腹水回声：腹水回声是否均质，不均质腹水内可见点状或/和片状高回声沉积，流动性差（图2）。肝脾边缘扇形压迹：即胶冻样腹水或腹膜组织压迫肝脏或脾脏边缘形成扇贝样的压迹（图3）。

图1 腹膜结构。图1a：增厚腹膜内无回声呈网状分布；图1b：增厚腹膜内可见小无回声区，CDFI 无血流显示；……