朱桂雯，余松蓝，杨世登，吴德红

（湖北医药学院附属医院（十堰市太和医院）医学影像中心，湖北 十堰 442200）

病例 女，34 岁，因“停经3 年、泌乳2 年余”入院。查体：双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5 cm，对光反射存在，双眼视力下降，视野缺损。血生化检查：皮质醇（COR）早晨705.57 nmol/L（偏高），余垂体各项激素水平正常。

CT 检查：鞍区类圆形高密度影，境界清楚，邻近脑组织稍受压（图1）。MRI 检查：鞍区示团块分叶状异常信号影，T1WI 呈等信号（图2），T2WI 呈等、低及稍高混杂信号（图3），边界清楚，大小约2.8 cm×1.7 cm×2.4 cm，增强扫描呈明显均匀强化（图4），垂体略受压，病变向鞍上扩展，视交叉受压上抬、移位，双侧颈内动脉海绵窦段无明显包绕，透明隔增宽。

图1 CT 平扫示鞍区团块状高密度影，境界清楚，邻近脑组织稍受压。图2～4 分别为MRI 冠状位T1WI、T2WI 及增强序列，T1WI 呈等信号，T2WI 呈等、低及稍高混杂信号，其内可见颗粒状低信号，视交叉受压上抬、移位，增强呈明显均匀强化。图5 病理示肿瘤细胞胞质丰富，可见嗜酸性颗粒，细胞核小。

行额鞍区病损切除术，术中见肿瘤组织从第一间隙和第二间隙突出，肿瘤组织突入垂体窝，垂体柄被肿瘤推挤紧贴鞍隔，肿瘤组织呈鱼肉状，稀软，血供丰富。术后病理：鞍区神经垂体颗粒细胞瘤（GranuIar cell tumor，GCT），WHO Ⅰ级。免疫组化结果：瘤细胞CD68（+），Galectin-3（+），S-100（+），Vimentin（+），TTF-1（SPT24clone+），CD163（-），Cg-A（-），CKP（-），Desmin（-），E-cadherin（-），EMA（-），GFAP（-），Nestin（-），NF（-），Olig-2（-），SMA（-），SOX10（-），Syn（+/-）。

讨论 GCT 最先是由Boyce 和Beadles 于1893 年提出，2016 年WHO 中枢神经系统肿瘤分类中，被定义为低度良性肿瘤，WHO 分级为Ⅰ级[1]。GCT 可发生于身体的任何部位，常见于舌头、皮肤、消化道及浅表软组织等[2]，而发生于中枢神经系统的神经垂体GCT 极为罕见，占原发性脑肿瘤的0.1%[3]。……