孙 萍，张 怡，王华斌，姚 杰，郭兆凌

（1.南京市中心医院，江苏 南京 210018；2.南京医科大学第一附属医院医学影像科，江苏 南京 210029）

冠心病（Coronary heart disease，CHD）为高发心血管疾病，早期缺乏特异性症状，严重时可出现胸痛、休克等症状，早期诊断与治疗是改善患者预后的关键。冠状动脉造影（Coronary angiography，CAG）是评估CHD 患者冠状动脉狭窄情况及斑块情况的首选检查方法，但其有一定创伤性，且费用高昂，因而临床应用受限[1]。近年来，多层螺旋CT 血管造影（MSCTA）凭借无创、操作简便、费用低等优点，被广泛用于心血管类疾病的检查[2]。已有证据发现[3]，MSCTA对冠脉狭窄病变的诊断有较高的效能，可与CAG 保持较高的一致性，但其用于CHD 冠脉狭窄程度及斑块稳定性的评估仍鲜有报道。本研究以120 例CHD患者为例，同时行CAG、MSCTA 检查，探讨MSCTA对CHD 患者冠脉狭窄程度及斑块稳定性的评估价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018 年4 月—2020 年11 月收治的120 例CHD 患者，其中男68 例，女52 例；年龄36～75 岁，平均（63.12±6.06）岁；病程1～8 年，平均（4.21±1.32）年；体质量指数19～28 kg/m2，平均（23.87±2.16）kg/m2；心绞痛类型：稳定型心绞痛74例、不稳定型心绞痛46 例。

纳入标准：①经临床症状、心电图、实验室检查诊断为CHD；②年龄＞18 岁；③未采取过经皮球囊扩张、冠脉支架植入术等治疗；④1 周内先后行CAG、MSCTA 检查。

排除标准：①有精神病史者；②伴严重脑、肝、肾功能障碍者；③伴严重心瓣膜、心源性休克者；④对造影剂过敏者；⑤妊娠与哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 CAG 检查

常规消毒，麻醉满意后股动脉或桡动脉穿刺，将导管置于左右冠状动脉及主要分支开口处，采用数字减影血管造影系统以Judkin 法对左冠状动脉和右冠状动脉血管进行多体位投照（包括左前斜位、右前斜位、正位），记录左、右冠状动脉影像，用造影检查辅助软件测量冠状动脉管腔狭窄程度。……