闫闻晓，周立峰，丛淑珍，裴书芳，冯占武，黄春旺

（广东省人民医院（广东省医学科学院）超声科，广东 广州 510080）

近年来，随着甲状腺超声检查的普及，甲状腺结节的检出率逐渐升高[1-2]。美国放射学会于2017 年提出了甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS），对甲状腺结节的良恶性风险进行分层[3]。TI-RADS 评分标准主要包括甲状腺结节的结构、回声、形态、边缘、内部钙化形式等二维超声特征，未包含结节血流信号等相关信息，诊断结节良恶性的敏感度高、特异度相对较低[4-5]。微血管成像（Superb microvascular imaging，SMI）技术可以检测到组织内血流速度极低的微血管，较彩色多普勒技术能更好的显示结节内部血流信号[6-7]。本研究旨在评估SMI 技术结合TI-RADS 分类标准在鉴别甲状腺结节良恶性中的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾2018 年11 月—2021 年2 月在我院行手术治疗的106 例患者共118 个实性甲状腺结节，收集临床资料及相关超声图像、SMI 图像，对每个入选结节进行TI-RADS 评分及分类，所有结节均经手术病理证实。其中男36 例，女70 例，年龄19～78 岁，平均（41.3±18.5）岁。

1.2 仪器与方法

采用Toshiba Aplio500 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4～12 MHz，仪器配备SMI 成像软件。所有患者均有完整的二维超声及SMI 图像资料。进行SMI 检查时，取样框大小应包含病灶，测量标尺调整至尽可能小，彩色增益尽量增大至不出现彩色干扰，选取血流信号显示最全面的切面进行图像判读。

按照美国放射协会2017 年发布的TI-RADS 分类标准将甲状腺结节分为5 类：1 类、2 类恶性可能均≤2%；3 类，轻度可疑，恶性可能≤5%；4 类，中度可疑，恶性可能≤20%；……