王 巍，张舒曼

嵌甲性甲沟炎是一种发生于趾甲沟及甲周组织的常见感染性疾病，可表现为甲沟红肿、局部疼痛、活动受限，甚至继发甲下积脓、骨髓炎等，严重者可影响患者行走和工作[1-4]。对于该病的治疗，目前国内主要包括非手术治疗和手术治疗，由于非手术治疗效果不够理想、易复发，现临床多采用侧切修整术[5-7]。手术后需要进行伤口换药，但是传统换药方法存在创面愈合慢、换药次数多等问题。为此，本研究将银离子敷料应用于嵌甲性甲沟炎行侧切修整术后的患者中，以观察换药效果。

1 对象与方法

1.1 对象 采用便利抽样法，选取2018-01至2020-03在我院外科门诊治疗嵌甲性甲沟炎患者68例，随机分为观察组和对照组，每组34例。纳入标准：(1)单侧足趾甲沟炎，且为第一趾；(2)患者对本研究知情同意，且自愿参与本研究。排除标准：(1)银过敏者；(2)合并糖尿病、凝血功能障碍者；(3)外伤引起的甲沟炎及真菌感染引起的趾甲畸形。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性，见表1。本研究经本院伦理委员会审核通过。

表1 两组嵌甲性甲沟炎患者一般资料比较 (n=34)

1.2 方法

1.2.1 换药方法 由外科门诊伤口治疗中心3名伤口治疗师进行换药、记录，并做好患者健康教育：包括足部制动、抬高下肢以及避免局部受压等。(1)观察组：行嵌甲性甲沟炎侧切修整术后，先用碘伏清洁伤口周围2～3 cm皮肤面积，再用生理盐水棉球清洁伤口创面、修剪水肿肉芽组织，然后裁剪适合伤口大小的德湿银含银伤口敷料(德国保赫曼公司)覆盖于伤口床，以创面为中心，向四周平铺银离子敷料，使其完全贴合于伤口床内，最后用二级敷料固定伤口。……