董绍臣，赵冬梅，张玮宸，尹小波，苗 娜，乔 华，董月华

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是以不可逆性、进行性气流受限为特征的一种常见呼吸系统疾病。有研究发现，我国20岁以上人群COPD患病率达8.6%，估测人数接近1个亿[1]。COPD已经成为当今世界第三位主要死亡原因的疾病[2]，严重影响患者的生存质量，且病死率较高，并给患者及其家庭及社会带来沉重的经济负担。肺动脉高压(pulmonary hypertension，PH)是COPD的常见并发症，最终进展为肺源性心脏病，是导致 COPD 患者死亡及预后不良的重要因素。由于COPD导致机体持续缺氧及内源性缩血管因子释放，导致肺动脉内皮损伤及肺小动脉收缩，使局部微血栓形成引起PH。所以抗凝治疗对于预防肺动脉微血栓形成具有重要作用，可以在一定程度延缓PH形成。利伐沙班作为一种新型抗凝药，具有高选择性特点，通过对凝血因子Xa直接抑制，中断凝血瀑布的内源性和外源性途径，抑制凝血酶的产生和血栓形成。本研究通过探讨利伐沙班抗凝治疗COPD合并PH中的疗效，旨在为临床治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2016-01至2018-01秦皇岛市第一医院呼吸科住院的COPD合并PH患者163例，其中男118例，女45例，平均年龄(63.1±13.5)岁，平均患病时间(13.2±5.7)年。入选标准：(1)符合我国COPD诊治指南(2013年修订版)诊断标准[3]；(2)经心脏彩色多普勒超声检查肺动脉收缩压≥40 mmHg[4], 诊断为PH; (3)年龄55～80岁，患病时间超过5年；(4)患者及家属均签署知情同意书，同意完成本研究。排除标准：(1)合并高血压、先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、血液系统疾病，2个月内输血、血液透析及应用免疫抑制药及激素；……