刘 静，樊 霞，魏亚虎，王 俭，唐亦复，宋丽洁，胥学冰

随着抗菌药物的过量和不合理使用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-re-sistant staphylococcus aureu，MRSA)的耐药情况日益严重[1]。MRSA被称为超级细菌，能产生多种毒素、酶和抗原蛋白。据国外报道，MRSA除了对第五代头孢菌素敏感外，对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类药物都有很高的耐药率[2]。临床治疗MRSA感染可供选择的抗生素和治疗方案较少，糖肽类抗生素被称为治疗MRSA感染的最后一道防线[3]。临床治疗时，采用单种抗菌药物往往效果不佳，常需抗菌药物的联合治疗才能发挥较好疗效[4]。本研究对武警辽宁总队医院收治的烧伤患者感染的35株MRSA，采用微量棋盘肉汤法做亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星分别与万古霉素联合体外抑菌实验，为临床合理正确采取联合用药治疗MRSA感染提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2019-01至2020-07烧伤住院患者血液、尿液、痰液、创面分泌物及静脉导管标本中培养分离的MRSA菌35株，同一患者5 d内多次分离该菌株不重复计入。

1.2 方法 (1)试剂和仪器：VITEK全自动细菌鉴定分析仪为法国梅里埃公司产品。相关试剂购自杭州天和微生物试剂有限公司，抗生素纸片购自北京天坛药品生物有限公司，质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC 29213(沈阳市临床检验中心)、抗菌素标准品(Dr.Ehrensorfer)、96孔细胞培养板(上海生工)、MH肉汤(OXOID)。(2)K-B纸片扩散法药敏实验：对各菌株进行分离纯化，-80 ℃冰箱中的冻存菌株接种于血琼脂培养液，培养箱中35 ℃，18～24 h连续培养两代。用无菌棉签在血琼脂培养液上挑取2～4个单个菌落，在生理盐水中研磨成菌悬液，用比浊仪测到浓度为0.5麦氏浊度。……