陈维英，净卫娟，辛玉珍，杨秀丽，刘世珍

1 青海红十字医院，西宁810000；2 青海省心脑血管病专科医院

卡铂是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）常用的一线化疗药物，该药物往往联合贝伐珠单抗成为Ⅳ期NSCLC 的一种有效治疗方案［1］。随着临床肿瘤治疗技术的不断进步，人们发现以免疫检查点抑制剂为代表的肿瘤免疫治疗也可在NSCLC 的治疗中显示较好疗效，即便是已有多发转移和耐药的人群也能从中获益，其中代表性药物如帕博利珠单抗和阿特珠单抗已被美国食品药品管理局（FDA）批准可用于治疗晚期转移性NSCLC［2］。紫杉醇类药物为恶性肿瘤治疗的常用化疗药物，其中的白蛋白结合型紫杉醇是半合成紫杉醇类特殊靶向制剂，对肝癌、乳腺癌、卵巢癌等实体肿瘤显示出较好的疗效和安全性［3］。目前，帕博利珠单抗联合卡铂、白蛋白紫杉醇治疗晚期NSCLC 的报道较少，本研究回顾性分析该联合方案治疗78 例Ⅳ期NSCLC 患者的疗效和安全性，旨在为临床推广应用提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018 年11 月—2019 年7 月在青海红十字医院住院治疗Ⅳ期NSCLC 患者78 例，男53例、女25 例，年龄62～83（73.27 ± 4.89）岁；患者均经病理学或细胞学确定诊断，临床分型为腺癌43例、鳞癌19 例、大细胞癌9 例、肉瘤样癌7 例。美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分0 分49 例，1 分29 例；吸烟31例，不吸烟47例；PD-L1表达阳性20例，表达阴性58例。纳入标准：①年龄≥60岁；②入院前未接受任何抗肿瘤治疗；③UCC 肺癌TNM 分期评定为临床Ⅳ期；④ECOG 评分0～1 分，预期生存期超过3 个月；⑤根据实体瘤疗效评估标准（RECIST）1.1，至少有一个可测量病灶；……