张明，李涛，孙楠楠，钱俊英

山东第一医科大学第一附属医院，济南250014

脓毒症是急性肾损伤（AKI）的主要发病原因之一。ICU 的脓毒症患者中，31%～61%出现AKI，脓毒症相关的AKI 病死率为30%～60%［1-2］，早期识别和控制脓毒症AKI的危险因素可能会降低脓毒症相关AKI 的发生率和病死率。为此，本文就脓毒症患者收缩期动脉压（SAP）、舒张期动脉压（DAP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、左室射血分数（LVEF）、腹内压（IAP）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分等指标对AKI的影响进行了研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2017 年1 月—2020 年12 月入住本院ICU 脓毒症患者102 例，男80 例、女22 例，年龄（70.9±14.7）岁。纳入标准：①符合脓毒症诊断标准；②年龄＞18 岁；③存活时间超过24 h。排除标准：①合并急性心肌梗死者；②合并急性脑梗死或脑出血者；③24 h内行紧急手术者；④住院期间放弃治疗者；⑤有慢性肾衰竭需长期接受透析治疗者；⑥非感染休克所致AKI者。

1.2 研究方法 所有患者在诊断脓毒症24 h 内连续监测桡动脉血压（包括SAP、DAP、MAP），经锁骨下静脉或颈内静脉导管监测CVP，经床边超声心动图监测LVEF，经导尿管监测IAP，记录24 h 内以上指标的最低值。根据患者24 h内的氧合指数（PaO2/FiO2）、血小板计数、胆红素、平均动脉压、血管活性药物用量、GCS 评分、血肌酐（Scr）、尿量进行SOFA 评分，记录最低SOFA 评分。动态监测患者Scr 及尿量变化，诊断脓毒症5 d后评估患者肾功能，根据KDIGO诊断标准，符合以下情况之一者诊断为AKI：①48 h内Scr 升高超过26.5 μmol/L；②Scr 升高超过基线1.5倍；③尿量＜0.5 mL/（kg·h），且持续6 h以上。

1.3 统计学方法 使用SPSS19.0 软件对数据进行统计分析，计量资料符合正态分布以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。……