王东昕，李盛海，李靖年，杨 梁*

（1.大连医科大学附属第二医院创伤骨一科，辽宁大连116023；2.大连医科大学附属第三医院骨外科，辽宁大连116200）

肩关节的健康状况极大关系到人们的生活质量，特别是对于运动员来说，可直接决定其运动寿命。相较于其他人体关节，其活动度最大，发生脱位的概率也最大，尤其是前脱位，常导致肩关节前方不稳［1］。而肩关节多次前脱位常伴发肩关节盂缺损，达46%～85%［2］。目前针对肩关节不稳的手术方式主要为（1） Bankart修 补和 Remplissage；（2） Latarjet和Bristow；（3）髂骨游离植骨。其中Bankart修补和Remplissage手术被认为适用于关节盂面积缺损≤20%～25%；Latarjet和Bristow手术适用于Bankart修补术失败后翻修、关节盂面积缺损≤20%～25%及肩关节严重松弛等情况，但存在再次肩关节翻修困难的问题。髂骨游离植骨手术常被用于存在严重关节盂缺损或Latarjet手术失败后的患者。目前，为降低肩关节复发性脱位的术后复发率及并发症，越来越多的医生选择取髂骨关节盂植骨这一骨性阻挡的方式进行治疗。本研究观察本院采用自体髂骨关节盂游离悬吊植骨治疗肩关节复发性脱位的短期疗效。

1 手术技术

1.1 术前准备

通过询问病史、查体及影像学检查确认适合病例。明确诊断及损伤程度。均不留置导尿。

1.2 麻醉与体位

采用全麻，可联合臂丛神经阻滞以减少全麻用药剂量，提高麻醉效果。患者取健侧卧位。

1.3 手术操作

全麻生效后取健侧卧位，常规消毒患侧上肢及髂嵴术区，铺巾，取髂嵴处切口长约5 cm，显露髂骨翼外侧骨板，电钻钻孔确定骨块范围，骨刀开窗方式：凿取长 2.5～3.0 cm、宽 0.8～1.0 cm、厚 0.5～1.0 cm髂骨块，并以直径2 mm克氏针于骨块两侧钻孔备用。……