翟晓正，侯存强

（解放军960医院泰安院区骨科，山东泰安271000）

1 临床资料

1.1 一般资料

本院 2017年 1月～2020年 1月收治的 58例Gustilo-Anderson分级II型－IIIB型四肢开放外伤患者，一期清创后创面感染、微生物培养阳性。用随机数字表法将其分为白糖组和常规组，白糖组29例，男17例，女12例，平均年龄（41.03±18.34）岁。常规组29例，男20例，女9例，平均年龄（40.45±18.27）岁。两组患者在年龄、性别、创面微生物培养菌群的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规组常规换药，使用生理盐水、洗必泰（醋酸氯已定溶液）反复冲洗创面，并清理创面内肉芽组织表面覆盖的脓苔至创面新鲜化，创缘行碘伏消毒。换药时间均为24 h一次，根据创面渗出情况留取深部分泌物送微生物培养+药敏检查。结合药敏结果给予非限制级抗生素抗感染处理［1］。

白糖组患者除上述处理外，创面予以外用食用绵白糖（厂家无特殊要求）覆盖，覆盖白糖确保填充至创面深部死腔，并逐层平铺至创缘，确保白糖于创面深部呈半液化状态。

上述两组创面均采取开放引流，确保引流通畅。患者管理方面按照本院感染科隔离要求实行单人、单间接触隔离，避免医源性交叉感染。

1.3 评价指标

观察并记录上述两组患者换药7、14、21、28、35 d的创面愈合率：创面愈合率=（原始面积－未愈面积）/原始面积×100%［2］，愈合时间（创面完全上皮化所需时间，上皮化需依靠肉眼观察）［3］、

创面分泌物培养转阴时间及患者疼痛程度（采用视觉模拟评分VAS法评估，总分10分，由患者根据自身主观疼痛感知度打分，0分无痛感，10分为无法忍受的剧烈疼痛，得分越高，认为患者疼痛越剧烈）。……