孙官军，李清山，银 毅，叶永杰，彭 旭

（重庆医科大学附属遂宁中心医院关节外科，四川遂宁629000）

全髋置换术（total hip arthroplasty,THA）是治疗终末期髋关节疾病最有效的方式［1］。THA有多种手术入路［2］，随着加速康复外科的发展，直接前入路（direct anterior approach,DAA）越来越受到重视。DAA是经阔筋膜张肌与缝匠肌、股直肌间隙直接进到髋关节前方，完全利用了神经肌肉间隙，术中出血少、创伤小，术后恢复快［3］。但DAA股骨操作空间不如后侧入路大，受髂前上棘和股骨大转子的限制，尤其在身材矮小及股骨颈短者，股骨骨折风险增高［3,4］。

DAA-THA在欧美等医院主要采用平卧位，短柄假体，需专用手术床［5,6］。遂宁市中心医院2017年开展侧卧位DAA-THA以来，均采用普通手术床，常规假体柄行初次THA，硬件条件要求低，便于推广普及，但仍有一定骨折发生率。本文回顾性分析2018年1月～2020年1月连续行侧卧位DAA-THA患者，分析不同性别、年龄、身高、体重指数（body macs index,BMI）、髋部疾病、骨质疏松症、STD和骨折发生的相关性，目的在于分析骨折的危险因素，预判骨折风险，降低骨折发生。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）股骨颈骨折（femoral neck frac⁃ture,FNF）；（2）股骨头坏死（osteonecrosis of femoral head,ONFH,FicatⅢ、Ⅳ期）；（3）髋骨关节炎（hip osteoarthritis,OA）；（4）髋发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH，CroweⅠ、Ⅱ型）；（5）扁平髋；（6）类风湿关节炎。

排除标准：（1）活动性感染；（2）髋臼、股骨严重畸形；（3）髋关节强直。

1.2 一般资料

回顾性分析2018年1月～2020年1月连续行侧卧位DAA-THA患者261例（273髋）。其中，男132例，女 129例。年龄 33～89岁，平均（62.32±12.75）岁，体重指数 14.44～31.63 kg/m2， 平均（23.05±2.76）kg/m2。合并骨质疏松症（osteoporosis,OP）88例。本研究获医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.3 手术方法

术前测量股骨、髋臼直径。股骨柄选用Link L.C.U和Zimmer M/L柄。……