陶日东，张新伟，黑金璇，王天成，王 俊

（滁州市第一人民医院骨科，安徽滁州239000）

肩锁关节是肩关节上方悬吊符合体的重要组成部分，亦为肩部主要损伤部位，占所有肩关节损伤的12%［1］，多因外展位跌倒直接暴力作用所致。目前，Rockwood分型Ⅰ～Ⅱ型损伤，经保守治疗均能获得良好的临床效果，而Ⅲ型以上的患者均需进行手术干预。常用术式如喙突上移、TightRope袢钢板、锁骨钩钢板、Endobutton钢板等，各有优缺点，在临床工作中尚未形成共识［2］。

锁骨钩钢板通过在锁骨远端与肩峰之间的杠杆作用，控制锁骨远端的垂直稳定，为韧带愈合提供稳定的力学环境，同时钢板顶端与肩峰下表面为滑动接触，以减少对肩锁关节微动的影响［3］。但长期的临床应用发现，部分患者会因肩峰部位的支点作用，而出现肩峰疼痛、骨溶解等并发症。近年来，人们设计了Endobutton钛板和TightRope带袢钛板等弹性固定方法［4］，该术式通过Fiberwire丝线在喙突与锁骨之间建立弹性连接，控制锁骨与肩胛骨垂直方向稳定。然而肩锁关节复杂的运动状态，不仅要求垂直方向稳定，而且要求两者在前后方向稳定，单根Endobutton或TightRope并不能提供前后方向的稳定。多根TightRope或Twin Tail TightRope增强控制前后向稳定的能力，但均显著增加患者的经济负担［5，6］。本研究采用克氏针联合喙肩韧带修复的方法治疗RockwoodⅢ-Ⅴ型肩锁关节脱位，取得良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄18～66岁；（2）影像证实RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位；（3）受伤时间＜3周；（4）术后随访12个月，资料完整。

排除标准：（1）局部软组织条件不佳及合并同侧肩部其他损伤；……