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放大胃镜对早期胃癌ESD术后溃疡愈合的临床价值分析

2021-05-07熊轩轩王刚

现代消化及介入诊疗 2021年3期
关键词:胃癌质量

熊轩轩,王刚

早期胃癌是指浸润黏膜层及黏膜下层不论面积和有无局部淋巴结转移的胃癌,最早于1962年由日本消化内镜学会提出[1]。早期胃癌的首选疗法是外科手术,因为外科手术能够根治浸润黏膜下层及下方的胃癌。外科手术在治疗早期胃癌时的不足之处有两个方面:一方面,术后患者会有不同程度的病死率及术后并发症,包括术部感染、出血和营养紊乱等状况[2-3];另一方面,外科疗法给患者带来的经济成本比较高。

随着医疗科技的进步,内镜黏膜下剥离术(ESD)的技术发展已经成为近年来治疗早期胃癌的主要疗法[4-5]。该疗法是一种无淋巴结转移危险的早期胃癌内镜下切除技术。根据近些年的研究表明,ESD 作为早期胃癌的一种安全的治疗方案,其优势在于较低概率的并发症和死亡率,住院时间较短[6]和经济负担较低,而且术后5年生存率与手术疗法并无差异[7-9]。与此同时,很多研究者也发现,ESD术后有着多种并发症,其中由ESD治疗所致的溃疡大于内镜下黏膜剥离切除术(EMR)治疗所致的溃疡,手术过程中出血的概率也会高于EMR[10]。

目前国内外有关溃疡愈合质量的资料不是很完善,放大内镜有放大数十倍功能的高分辨率,能够对消化道细微结构进行观察,从而可以提高对病变程度的认识及愈后做出正确的判断。本研究回顾性分析了对收集的68例已经进行ESD术的早期胃癌患者的溃疡愈合进行常规胃镜检查,通过利用放大胃镜对溃疡愈合质量进行判断,从而探究溃疡愈合质量与复发之间的关系。……

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