宦徽，魏波，陈柳香，杨宇航，吴浩

经颈静脉肝内门体分流术(transiugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)目前主要用于肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血及顽固性腹水的治疗，因其能有效控制门静脉高压，可显著降低消化道出血的风险和利于腹水的消退，明显改善肝硬化患者的预后[1]。由于TIPS改变了门静脉系统的血流动力学状态，有文献认为TIPS术后肝脏门静脉血供减少可加重肝脏损害，甚至发生肝衰竭，因而其推广应用受到限制[2]。另一方面，有研究证实肝硬化门静脉高压时，肠黏膜屏障受损，细菌及内毒素移位增加，可诱发肝细胞炎症反应加重肝功能损伤[3]。TIPS术通过降低门静脉高压，缓解胃肠道黏膜淤血，可能减轻内源性炎症反应而改善肝脏功能。因此，TIPS术是否会加重肝硬化患者肝功能损害尚存争议。本研究通过回顾性观察TIPS术肝硬化患者的肝功能及炎症介质水平变化，探讨两者之间是否存在相关关系。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集四川大学华西医院消化内科2016年4月至2017年4月期间，因肝硬化反复食管胃底静脉曲张破裂出血和(或)难治性腹水住院的患者资料。113例患者符合本研究纳入标准，2例因合并肝癌；1例因心功能不全；6例因既往曾出现肝性脑病；8例因肝功能Child评分>13分被排除，24例患者早期门诊失访，最终纳入72例。诊断标准符合中华医学会肝病学分会2019年肝硬化沴治指南[4]。按照TIPS治疗肝硬化门静脉高压共识意见[5]选择合适入组的病例。纳入标准： ①反复食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding，EVB)和(或)难治性腹水；②……