张万岱

慢性胃病主要包括消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良和胃癌等常见病。对其治疗中医和西医各有所长，两者结合能提高疗效、降低复发、减少副反应。那么如何实现 中医和西医的结合，采用什么路径和方法颇受临床关注。现以消化性溃疡和慢性胃炎的治疗为例，通过实践，初步探讨了其中西医结合的基本路径，提供分享。

1 消化性溃疡

1.1 西医为主，中医按需治疗[1]

西医治疗的要点是降低胃酸、保护黏膜和根除幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)。十二指肠溃疡或疼痛、反酸明显时应以降低胃酸为主；胃溃疡或胃脘不适、饱胀、嗳气明显时则应以保护黏膜为主，兼顾其他药物治疗。难治性溃疡、体虚迁延反复者，或寒热瘀湿症侯明显者，可按需要分别给予辨证论治、中成药或针炙治疗。H.pylori阳性者应强调进行中西医结合根除H.pylori治疗。全国多中心临床研究表明，PPI标准三联结合中成药荆花胃康、温胃舒、养胃舒或 “灭H.pylori胶囊”等治疗，可明显提高H.pylori根除率，减少抗H.pylori治疗中的副作用，提高溃疡愈合质量及缓解临床症状。在一线或二线标准方案治疗同时，可任选一种中成药按常规剂量服用，或在西医治疗方案结束后继续服用1～2个月中成药，或辨证合用中药汤剂治疗。

1.2 中医为主，西医对症治疗[1]

通过中医辨证论治，给予相应的中药方剂加减治疗，同时针对病人不能迅速缓解的症状辅以西医对症治疗；如有精神紧张、抑郁、焦虑者应予心理治疗，调节心态、疏导情志，必要时适当加用抗抑郁药；……