谷世平 段雪云△ 陈树和 张丽娟 范 恒

1湖北省中医院药事部，武汉 430061 2湖北省中医药研究院药事部，武汉 430074 3华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科，武汉 430022

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)，简称新冠肺炎，以其广泛的传染性和较强的致病性，目前仍在全球流行，新冠疫情已构成国际关注的突发公共卫生事件，威胁着全人类的生命健康。中医药在我国新冠肺炎的防治上发挥了独特作用，目前我们国家已取得阶段性的抗疫胜利。自古至今，大黄在临床上运用广泛，严重急性呼吸综合征冠状病毒是引起人类严重急性呼吸综合征(SARS)的病原体，研究[1]证实大黄提取物具有抗SARS病毒作用。中药功效会受不同炮制方法的影响，笔者通过分析国家卫健委及部分省、直辖市和自治区发布的COVID-19诊疗方案[2]后发现，在疫毒壅肺、疫毒闭肺等重症、危重症患者中应用生大黄较多，而在儿童及恢复期患者中应用熟大黄居多。基于此，本文就大黄不同炮制品的临床应用、大黄在COVID-19治疗中的作用进行总结，以期为大黄不同炮制品治疗COVID-19提供参考。

1 大黄概述

1.1 大黄的来源及其炮制品

大黄为蓼科植物掌叶大黄(RheumpalmatumL.)、唐古特大黄(RheumtanguticumMaxim.ex Balf.)或药用大黄(RheumofficinaleBaill.)的干燥根和根茎。始载于《神农本草经》：“大黄，味苦寒，生山谷。下瘀血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”《本草纲目》将其载于草部类，现代《中药学》[3]列于泻下药，2015年版《中国药典》[4]中记载大黄苦寒，归脾、胃、大……