陈白浪 黄志勇 张莉

【摘要】 目的：探讨杂交手术与孙氏手术治疗A型夹层的临床疗效和安全性。方法：计算机检索美国国家医学图书馆（PubMed）、Cochrane图书馆（CL）、生物医学与药理文摘数据库（EMBASE数据库）、中国期刊全文数据库及万方数据库，以“杂交手术、孙氏手术、A型夹层”为检索词，检索范围为建库至2020年2月，采用STATE软件进行Meta分析。结果：共纳入11篇文献报道，2 363例患者。Meta分析显示，2种手术方式在死亡率、ICU住院时间、肾相关并发症发生率方面相当（P>0.05），杂交手术组在手术时间、体外循环时间、术后住院时间、肺部、神经系统并发症发生率方面小于孙氏手术（P<0.05）。结论：杂交手术较孙氏手术能够缩短手术时间，减少术后并发症，更加减轻了患者经济负担。由于大部分文献在患者选择上存在一定的偏倚（杂交手术患者年龄更大，合并症更多），杂交手术能否提高患者生存率还需要以后更多随机对照研究证实。

【关键词】 杂交手术 Meta分析 孙氏手术

Meta-analysis of Clinical Efficacy of Hybrid Surgery and Suns Surgery in the Treatment of Type A Dissection/CHEN Bailang， HUANG Zhiyong， ZHANG Li. //Medical Innovation of China， 2021， 18（01）： -132

[Abstract] Objective： To systematically assess the clinical efficacy and safety of hybrid surgery and Suns surgery in the treatment of type A dissection.Method： The PubMed， Embase， Cochrane library， CNKI， Wanfang were retrieved by computer. The valid data was selected and compared using STATE 12.0 software.Result： A total of 11 articles were included， with a total of 2 363 patients. Meta-analysis showed that compared with Suns group， operation time， extracorporeal circulation time， postoperative time， lung， neurological complications were significantly lower in Hybrid group （P<0.05）. There were no significant differences in Mortality rate， ICU time， and renal dialysis rate between the two groups（P>0.05）. Conclusion： Hybrid surgery has many advantages compare with Sun's surgery. Since most of the literature has a certain bias in patient selection （hybrid surgery patients are older and have more comorbidities）， whether hybrid surgery can improve patient survival needs more randomized controlled studies in the future.

[Key words] Hybrid surgery Meta-analysis Suns surgery

First-authors address： The Seventh Affiliated Hospital， Sun Yat-sen University， Shenzhen 518000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.01.032

对于主动脉A型夹层的患者，目前我国应用较多的以孙氏手术为代表，利用远端象鼻支架技术，能够更加广泛的消除远端夹层病变。不仅如此，还为二期手术封闭远端夹层提供锚定区，方便二期手术的进行[1]。然而孙氏手术仍然不可避免需要深低温停循环，手术创伤大，并发症较多。新的技术，杂交手术的出现，通过去分支化，使分支血管转流，再置入人工血管支架，创伤及技术难度得到了大幅度降低，克服了深低温停循环及介入治疗近端锚定区不足的缺陷[2-3]。但在病变血管内放支架，易引发贴壁不牢，远期内漏的风险。本文收集相关文献对孙氏手术及杂交手术治疗A型夹层的疗效进行Meta分析，来评估两者治疗A型夹层的优劣，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究文献 纳入标准：（1）研究类型：对照研究;（2）对象：所有患……