韩锋，杨姗姗，陆小霞，杜青

(华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院，湖北武汉 430016)

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是唯一或主要临床表现[1]，其发病率在全球范围内呈逐年增长的趋势[2-3]。2009-2010年国内一项城市儿童哮喘流行病学调查显示，CVA在儿童中的发病率约10%[4]。CVA的治疗和典型哮喘相似，均采取吸入糖皮质激素及抗过敏治疗[5]。有研究报道，对于过敏性疾病，免疫治疗是可改变其自然进程较好的方式[6]，既往研究证实在过敏性鼻炎及哮喘的治疗中加用舌下特异性免疫治疗对于改善临床症状及预后均有较好的疗效，但关于CVA的免疫治疗报道较少，且临床疗效及作用机制尚不明确[7-8]。本研究通过探讨粉尘螨滴剂舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy，SLIT)对尘螨过敏儿童CVA的临床疗效，分析其作用机制，旨在为CVA临床治疗提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年1月我院收治的328例确诊为粉尘螨过敏诱发的CVA患儿，排除随访脱落及不配合治疗患儿，最终纳入275例，随机分为对照组(n=132)和观察组(n=143)。纳入标准：(1)符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》[9]咳嗽变异性哮喘诊断标准；(2)年龄4～14岁；(3)初次诊断且接受治疗；(4)过敏原皮肤点刺试验结果螨呈阳性(++或以上)，血清检测螨特异性IgE≥3.5 kU/L。排除标准：(1)对粉尘螨滴剂过敏；(2)治疗前使用过抗过敏药物或糖皮质激素；(3)严重肝肾功能不全；(4)3个月内参加过其他药物试验。对照组男70例，女62例，年龄(7.87±1.37)岁；观察组男78例，女65例，年龄(7.45±1.65)岁。两组患儿性别和年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。本……