林国余 三明市医疗保障基金中心

三明市位于福建省中部，是中国绿都，“林深水美人长寿”是三明的特点，是三明的名片，2019年三明人均预期寿命高于全国平均水平2.82岁，高于全省平均水平 1.19岁。这些成绩的取得，有绿水青山自然生态的作用，也有全民医保改革的作用。在全面推进医保改革的过程中，三明市医保中心十分注重医保档案管理，实施了以提高利用为目的的医保档案管理理念。

一、三明市医保档案利用的现状及存在的问题

三明市医保中心高度重视医保档案的利用工作，本着“以利用为目的做好医保档案工作”的人民情怀，极大地方便参保者的利用，但是档案的利用与开放程度受硬件与软件等因素的制约，总是与人民的需求有一定的差距，主要表现在以下几个方面。

1.各档案组成单位的管理水平不一，导致短板效应。医保参与部门有公立医院、私立医院、药店和乡村医疗机构，因人员、理念、管理软硬件的不同，导致汇集到医保中心形成统一开放的档案，只以最低的有保障的档案材料，对外提供利用服务，以便利用的标准化。2.“保、医、患、药”各参与方对医保档案的需求不一，导致协调较难。参保者认为要象网购一样方便，随时随地查，患者认为所有的医疗记录能详尽查；医保、医院与药店等存在经费不足、人员不够、设备不全而无法满足参保者与患者的需求。3.医保历史档案与现有管理制度融合难度大。三明市自2001年开展城镇职工基本医疗保险以来，之后出现新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险。……