李淑芬 李仿彬 郝晓瑞

中国平安人寿保险股份有限公司邢台中心支公司

一、人身保险理赔的概念及意义

当今社会，人的一生总会有很大几率发生意外伤害事故或者患病，甚至有些危险随时会危及到生命。因此我们需要采取一种专门应对人身风险的办法，要对已经发生人身风险的个人及其整个家庭在经济上提供一定的帮助，人身保险就是能有效解决此类问题的一种办法。保险人履行保险合同义务的具体表现则是人身保险理赔。

人身保险理赔，是指应投保方给付保险金的请求，保险人以相关法律法规和人身保险合同为依据，来核定是否属于合同约定的保险责任，并最终进行保险金给付的过程。承担保险金的给付责任是人身保险合同中规定的保险人的最基本的义务，是投保人实现保险保障和自身权益的途径。好的理赔服务，不仅有利于维护保险公司的声誉，也有利于保险公司的生存与发展。一方面要为投保人或被保险人提供高品质的理赔服务，另一方面防范保险欺诈，有效维护广大消费者和公司的利益。

二、寿险理赔纠纷成因分析

1.理赔服务重视度相对不足。寿险理赔服务工作，各级机构对此重视不足。在服务工作没有业绩重要的氛围下，代理人很容易不重视理赔服务。对理赔服务的不重视，甚至出现部分代理人为了业绩明知客户有病史仍然不实告知，误导客户、夸大条款理赔责任的现象。“孤儿保单”大量产生、后续服务不到位等，而这些问题最终都会体现在理赔中，极易产生理赔纠纷。……