韩 熙 邓锦新 李叶青

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种体外血液净化技术，近年来广泛应用于急危重症领域或脏器功能支持治疗中[1]。由于CRRT是一种侵入性治疗，操作复杂、治疗时间长、参数多且调整频率高，加之患者病情重、护理难度大，不可避免会出现较多的护理风险[2]，不仅可导致严重的并发症，甚至威胁患者的生命安全[3]。研究表明，合理、规范的护理流程能强化护理人员风险意识，提高抢救成功率，从而规避不良风险事件的发生，以达到提高护理质量及患者满意度的目的[4-6]。本研究探讨CRRT流程规范化对风险管理影响因素的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月-2020年6月我院行床旁CRRT治疗患者80例。纳入标准：年龄>18岁，均符合CRRT治疗适应证，能耐受治疗，ICU停留时间>48h，意识清醒，患者或家属均自愿参加研究，并签署知情同意书；排除标准：合并恶性肿瘤或病情持续恶化，床旁CRRT<2次，有精神病史或神志模糊，凝血功能明显异常及妊娠期、哺乳期女性。采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组40例。实验组男性22例，女性18例；年龄22～78岁，平均(48.39±5.87)岁；疾病类型：二尖瓣机械瓣膜置换术后15例，主动脉夹层术后12例，主动脉瓣机械瓣膜置换术后8例，其他5例。对照组男性25例，女性15例；年龄22～78岁，平均(48.39±5.87)岁；疾病类型：二尖瓣机械瓣膜置换术后14例，主动脉夹层术后13例，主动脉瓣机械瓣膜置换术后7例，其他6例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予传统CRRT护理管理模式。实验组在对照组的基础上给予CRRT流程规范化护理模式。

1.2.1成立CRRT质控小组及制定CRRT流程规范化相关流程、制度 由护士长及医生、护士组成，根据国内外的最新指南和共识，结合我院床旁CRRT治疗的病例资料，制定标准化流程和完善CRRT相关制度，主要包括《床旁血液滤过治疗标准操作流程》、《标准操作流程质量检查表》。

1.2.2业务培训 对护理人员进行CRRT护理培训，培训方式采用理论学习、操作培训、护理查房、病例讨论、实际训练等，使其操作更加规范，培训完毕后进行考核，取得CRRT操作准入证书方可行CRRT护理操作；此外……