骆群 王雨婧 卓海龙

免疫血液学是输血医学的核心部分，通过对其体系内容的扩展，我们可看到输血医学的全貌，进而能揭示输血医学的学科脉络。输血的实施使供者血液成分及其衍生物进入到受者体内，产生各种各样的免疫学反应，以血型差异产生的免疫反应最为关注。因此以供受者血液标本为实验对象，判断输血相容性的相关实验室医学，我们称之为血型血清学。然而现代输血已经不再是初始条件下血液从供血者血管直接输注到受血者血管的过程，现代医学救治的需求也促使血液的采集供应向流程化、标准化和规模化发展。我们除了关注供者同种血细胞抗原及血浆中的抗原及受血者的血型血清学状态，还有很多异源性物质与输血实践，同样给免疫血液学带来影响，扩展了免疫血液学范畴，主要包括以下几个方面：①采集装置含有的血液保存液，加工工艺中产生的溶出物或残留物，高分子材料血袋高温高压灭菌工艺所含的增塑剂，一次性去白细胞滤器病原体灭活的环氧乙烷。②静脉穿刺对血管造成损伤，分离制备等造成血细胞破坏，血小板和凝血因子激活，从而释放的炎性物质。③供者携带的病原微生物。④血液成分在血袋中蓄积的代谢产物，崩解的衰老细胞碎片,这些物质会随着采集的血液进入血袋，最后影响受血者，促发免疫反应。⑤多次输血会使免疫原多次暴露，导致受血者免疫学状态不同。⑥红细胞成分低温保存是为了减少细菌污染以及减慢红细胞代谢，但在4℃保存的红细胞成分输注时会使一些低温反应的血型抗体活性增加。……