权军辉 张明刚 姜侠 韩梅宁

RHD-CE（2-9）-D属融合基因[1，2]，为RHD基因的一种弱表现形式，常规血清学试验常将其鉴定为RhD-。据文献报道，Rh血型系统D抗原抗原性强于E抗原[3-6]，理论上机体接受D抗原和E抗原免疫性刺激后产生的抗体常规应该是抗-D强于抗-E。然而，我们临床工作中遇到了抗-E（1∶512）强于抗-D（1∶64），与常规不符，探究详情报道如下。

材料与方法

1 一般资料 63岁汉族女性，贫血入院，无输血史，G6P3，长子出生1周夭折，此前三次妊娠均在60天左右不明原因流产，现一子（38岁）一女（34岁），均体健，血型均是O型RhD+，无黄疸等新生儿溶血病史。急诊交叉配血发现其为O型RhD-，且主侧不合。为明确原因做进一步血清学实验、家系调查和PCR-SSP法RHD基因检测。

2 试剂与仪器 凝聚胺介质试剂（珠海贝索生物技术有限公司，批号：119032）；单克隆抗-A抗-B（长春博德生物技术有限责任公司，批号：20180504），Rh（D）（IgM）（珠海贝索生物技术有限公司，批号：V194350），Rh（D）（IgG）抗血清（上海血液生物医药有限责任公司，批号：20181023）；抗体筛选细胞（上海血液生物医药有限责任公司，批号：20187010）；抗体鉴定谱细胞（sanquin，批号：8000247939）；Rh血型分型卡（江苏力博医药生物技术有限公司，批号：201806010）；抗人球蛋白卡（达亚美，批号：20180528）；血液基因组DNA提取试剂盒（天根生化科技（北京）有限公司，批号：180097）；人类红细胞RHD基因分型试剂盒（PCR-SSP法）（天津秀鹏生物技术开发有限公司，批号：SUPER008-002-011）；PCR扩增仪（PE9700，美国Applied Biosystems公司）。

3 方法 生理盐水法、聚凝胺法、抗人球蛋白法及微柱凝胶法等均参考第四版《全国临床检验操作规程》，PCR-SSP法遵照人类红细胞RHD基因分型试剂盒说明书。PCR产物用2.0%琼脂糖凝胶进行电泳。……