郑静娴 李晓辉 孙洪强

免疫性血小板减少症（ITP）是儿童最常见的出血性疾病，它由病毒感染、免疫或环境因素引起，特征是血小板计数降低和皮肤粘膜出血。与成人ITP不同，儿童ITP通常有良性的预后，一般在6～18个月自愈，只有约12%～25%的儿童发展为慢性疾病[1]。ITP的治疗决策取决于包括出血症状、血小板初始计数、血小板升高效果等多种因素。一线治疗包括丙种球蛋白、糖皮质激素等，治疗目的并非使血小板达到正常值，而是为每个患者实现安全的血小板计数[2]。近年来，ITP的命名从特发性血小板减少性紫癜改为免疫性血小板减少症，慢性ITP的定义从病程大于6个月改为病程大于12个月，提示着对其认识的逐渐进步。

免疫因素被认为在ITP的发病中具有重要的作用[3]，抗核抗体/抗核抗体谱（ANA/ANAs）阳性与包括ITP在内的多种自身免疫性疾病相关[4]。在ITP中，ANA/ANAs阳性率高达25%～39%[5]。关于其对于ITP丙球治疗效果的影响及慢性病程发生的影响，既往研究存在争议[6]。

为了了解本地区儿童ITP的发病特点及治疗效果，了解ANA/ANAs对儿童ITP治疗反应及慢性率的影响，我们对本院收治的儿童ITP患者进行了回顾性研究。

资料与方法

1 研究对象及标准判断 研究无差别纳入2017年2月～2019年1月于哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的，年龄0～16岁的儿童初发ITP患者204例，排除了其他导致血小板减少的疾病。其中135例可以获得完整的临床数据。按照中华医学会儿科学分会血液学组的标准进行ITP的诊断及临床分型、疗效的判断[7]，按照诸福棠实用儿科学进行血小板减少程度分级[8]。……