楚海亮 邢名泉 葛洪峰

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是以克隆性浆细胞恶性增殖及累积为特征的常见复杂性、难治性血液系统恶性疾病，约占所有血液系统恶性肿瘤的10%～15%（发病率仅次于淋巴瘤），好发于老年人[1]。因MM患者伴有单克隆免疫球蛋白或轻链生成过度，易出现一系列相关器官功能损害的表现，如贫血、肾功能不全、广泛性骨质破坏（骨骼疼痛）、高钙血症及反复感染等，严重影响患者生存质量及生存时间[2]。随着国内人口老龄化现象日益凸显，MM发病率有所上升，迫切需要进一步明确该病发病机制、优化对症治疗方案、准确评估预后。现阶段本病仍以化疗为主，最早的方案为MP（美法仑+泼尼松），发展到今天已有VAD（长春新碱+多柔比星+地塞米松）、BD（硼替佐米+地塞米松）、VCD（硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松）等多种方案可供选择，其中VCD方案已被证实能大大提高缓解率、总体生存（overall survival，OS）率，是现阶段较为推荐的方案之一[3，4]。乌苯美司是一种免疫调节剂，具有抗肿瘤的作用[5]，过去几年我院部分患者在VCD化疗基础上给予乌苯美司治疗，我们发现多数患者能从中获益，现拟回顾性研究探讨VCD方案联合乌苯美司治疗MM的疗效，并分析影响患者预后的相关因素，以期为后续MM的临床治疗及预后预测提供一定依据。

资料与方法

1 一般资料 回顾性收集我院血液科2015年4月～2019年6月收治的96例MM患者的临床资料，其中男57例（59.38%），女39例（40.62%）；年龄34～74岁，平均（65.04±8.14）岁；身体质量指数（body mass index，BMI）16～28 kg/m2，平均（22.19±3.31）kg/m2；国际分期系统（International staging system，ISS）[6]分期包括I期31例、Ⅱ期37例、Ⅲ期28例；免疫分型包括IgA型34例、IgG型52例、轻链型10例；……