刘倩 王笑欢 郭凯 牛子健 宋珊珊 郭婧 马曙轩

因新生儿与母亲ABO血型系统或Rh血型系统的不合引起的高胆红素血症（hyperbilirubinemia，HB）是临床上常见的一种疾病。严重的高胆红素血症甚至能导致新生儿胆红素脑病，若治疗不及时，会对新生儿的生命健康及其预后发育造成严重影响[1]。新生儿换血疗法是降低胆红素最迅速且最有效的方法，有效减少胆红素脑病的发生风险，但换血疗法对新生儿的内环境造成的影响逐渐受到临床学者的重视[2]。本次研究回顾性分析40例新生儿高胆红素血症实施换血疗法的效果，旨在探讨患儿在换血前后胆红素、血常规、凝血功能等变化的影响，从而为安全换血提供依据和帮助。

资料与方法

1 研究对象 选取2016年1月～2018年12月我院新生儿病房收治的实施换血治疗的40例溶血性高胆红素血症患儿作为研究对象。男24例，女16例，ABO溶血14例，Rh溶血26例；年龄为50.59±6.769（19～96）h；体重3.196±0.097（2.66～3.7）kg。

2 仪器与试剂 SYSMEX XS-500i全自动血液分析仪及配套试剂均购自山东执信；AU680全自动生化分析仪及配套试剂均购自美国贝克曼库尔特有限公司；ACL TOP 700凝血分析仪及试剂均购自沃芬公司。

3 血小板、血糖及电解质异常判断标准[3]①血小板减少症：血小板计数＜100×109/L；②低、高钠（mmol/L）：血清钠＜130，或＞150；③低、高钾（mmol/L）：血清钾＜3.5，或＞5.5；④低、高氯（mmol/L）：血清氯＜98，或＜108；⑤低、高钙（mmol/L）：血清钙＜1.75，或＞2.75

4 换血方案 采用外周动静脉同步换血疗法，动态监测患儿呼吸、心率及面色，经皮氧饱和度。每输入100 mL监测血压。40例患儿中，2例采用悬浮少白红细胞（150 mL/U），其余38例均采用洗涤红细胞(140 mL/U)，患儿换血量150～180 mL/kg，约为患儿血容量的2倍，共计19 260 mL，平均每位患儿为481.5 mL。……