张媛媛 应美爱 潘健 刘洪涛 刘潜 戴帅 王慧茹 刘会兰

肾移植是治疗终末期肾病最有效的方法之一，而肾源极度短缺是限制肾移植术开展的主要瓶颈，亲属活体肾移植的开展已成为了解决肾移植供体来源不足的重要措施。ROODNAT等研究表明[1]在活体肾移植患者的所有潜在供体中，约30%的供体因与受体存在ABO血型不合而可能被拒绝，因此，突破ABO血型不相容肾移植（ABO incompatible kidney transplantation，ABOi-KT）的阻碍将明显增加肾移植数量，从而挽救更多终末期肾病患者。目前，尽管ABO血型不相容移植物免疫耐受的分子机制尚不清楚，但在国外由于脱敏治疗方案的持续改进，使得跨血型障碍的亲属活体肾移植获得了良好的临床结果[2，3]，ABOi-KT已成为终末期肾脏疾病患者公认的治疗选择；为解决肾脏供体的严重短缺，国内也有越来越多的移植中心开展ABOi-KT治疗[4-7]。近年来多项研究数据表明，ABOi-KT术后的患者生存和移植物存活率均与ABO血型相合活体肾移植（ABO compatible living kidney transplantation，ABOc-KT）相接近[8]。这得益于ABOi-KT术前脱敏技术的开展及成熟。脱敏治疗方案的形成是基于短期内降低或去除已存在的血型抗体及抑制血型抗体的再产生，因此血浆置换和抗B细胞体液免疫治疗是脱敏治疗的重要组成部分。为了分析脱敏治疗的关键环节血浆置换的效果，现对本院2017年7月～2019年1月的54例进行血浆置换的ABOi-KT病例进行回顾性分析。

资料与方法

1 供受体一般临床资料 收集我院2017年7月～2019年1月54例ABOi-KT供、受体的临床资料。供体中男5例，女49例，中位年龄50（49～71）岁；受体中男38例，女16例，中位年龄31（13～49）岁。……