曹曼曼 浙江大学医学院附属第二医院

引言：肾功能衰竭患者目前一种主要的治疗方式，便是采取维持性血液透析治疗，而保障治疗顺畅的前提之一，便是建立通畅的血管通路。目前我国约90%之上的血液透析患者在建立血管通路时，选择动静脉内瘘。所以血液净化科的护士必须掌握动静脉内瘘穿刺技术。而为了降低并发症的发生概率，延长使用寿命，缓解患者的疼痛感，保障治疗效果，本次研究旨在了解动静脉内瘘穿刺技术的发展情况。

一、穿刺针的选择

在选择穿刺针时，为了保障血流量可以达到最佳状态，护理人员应尽可能选择使用光滑、针尖具有背孔、高质量以及塑料套管质地柔和的内瘘针，其需要有以下特点：（1）保障血流量的充足；（2）避免患者差生高静脉压；（3）降低产生空纤堵塞概率。其中16号内瘘针的枕头比较粗，患者会有较为显著的疼痛感，且血流速度较快，可能会出现血管过度充盈或扩张情况，穿刺点患者极易出现生血气。因此在实施动静脉内瘘穿刺时，一般会选择使用17G穿刺针，在进行3次穿刺未成功的情况下，护理人员在选择使用16G较粗的穿刺针。从而在保障穿刺成功功率有所提升的前提下，最大限度对患者的内瘘进行保护。

二、穿刺方式的进展

传统实施动静脉内瘘穿刺时，护理人员一般会使用16个穿刺针，利用区域穿刺法进行穿刺。即协助患者保持平卧位，内瘘向上，在距离5cm的位置，实选择患者的动脉作为穿刺点。……