翟永治 赵淑英

尉氏县中医院内科病区，河南开封 475500

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)相关慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure，ACLF)是指在乙型慢性肝炎基础上，短期内发生急性肝功能失代偿和肝功能衰竭的临床综合征，其病情进展快，短期病死率高，预后差，是临床常见的急危重症。目前西医临床治疗主要为内科综合治疗、人工肝、肝移植等[1]，尚缺乏特效治疗药物。根据本病的临床表现，可归属于中医学“黄疸”“胁痛”“臌胀”等范畴，多为正气不足、湿热疫毒内蕴所致，需行解毒祛湿、活血化瘀、固护正气之法。笔者根据本病病因病机，结合自身多年临床经验，自拟解毒利湿化瘀方口服联合通腑逐瘀方灌肠治疗HBV-ACLF疗效确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2020年4月本院内科收治的HBV-ACLF患者98例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组49例。观察组，其中男25例，女24例；年龄(54.26±5.53)岁，年龄范围为40～66岁；肝衰竭病程(8.5±4.3)d，病程范围为4～13 d。对照组，其中男26例，女23例；年龄(53.48±6.15)岁，年龄范围为39～67岁；肝衰竭病程(8.5±4.2)d，病程范围为4～14 d。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合《肝衰竭诊疗指南(2018年版)》[1]及《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》[2]中关于HBV-ACLF的诊断标准；患者及家属同意参与本项研究，签署知情同意书，经过本院伦理委员会批准。

排除标准：其他原因导致的ACLF；肝硬化基础上的慢性肝衰竭；合并肝癌、药物性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 治疗方法

所有患者均予西医常规抗病毒、抗炎护肝治疗，恩替卡韦片(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237)口服，0.5 mg/次，1次/d；注……