秦百通 段菊花 陈正高 王桂勤

1柘城县人民医院中医科，河南柘城 476200 商丘市中医院2心内科，3神经内科，4内分泌科，河南商丘 476000

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一种临床常见的功能性胃肠病，通常表现为与排便相关的腹痛、腹胀或腹部不适，伴随排便习惯、粪便性状改变，通过常规检查未发现能够解释这些症状的器质性疾病[1]。IBS的病因及发病机制尚未明确，目前主要认为与胃肠动力异常、内脏高敏感性、小肠通透性增加、肠道菌群改变及脑-肠轴调节功能紊乱等有关[2]。罗马Ⅳ标准将IBS分为腹泻型IBS(IBS with predominant diarrhea,IBS-D)、便秘型IBS(IBS with predominant constipation,IBS-C)、混合型IBS(IBS with mixed bowel habits,IBS-M)和未定型IBS(IBS unclassified,IBS-U)4种亚型[3]。诸多临床研究[4]表明，中医药在治疗IBS方面具有独特优势。本文旨在探讨IBS-D采用加味参苓白术散的临床疗效及对患者脑肠肽水平的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年12月—2019年12月收治的IBS-D患者117例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组58例，其中男30例，女28例；年龄(36.77±2.41)岁，年龄范围为20～45岁；病程(0.87±0.23)年，病程范围为0.6～1.2年。观察组59例，其中男29例，女30例；年龄(36.98±2.45)岁，年龄范围为21～47岁；病程(0.89±0.24)年，病程范围为0.7～1.3年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合IBS-D的西医诊断标准[5]；符合“脾胃虚弱”证的中医辨证标准[6]，主症为大便时溏时泻、饮食稍有不慎即发或加重、舌质淡，次症为食后腹胀、食欲不振、倦怠乏力、神疲懒言、苔薄白、脉细弱；病程>3个月；患者同意参与本项研究，签署知情同意书，经过本院伦理委员会批准。

排除标准：合并有心、肺、肝、肾等器官严重功能不全；存在……